Phẫu thuật tổn thương gân gấp dài ngón một sẽ không được thực hiện khi nào? Sau khi thực hiện phẫu thuật này xong thì người bệnh sẽ được theo dõi như thế nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật tổn thương gân gấp dài ngón một sẽ không được thực hiện khi nào?
• Sau khi phẫu thuật tổn thương gân gấp dài ngón một xong thì người bệnh sẽ được theo dõi như thế nào?
• Ai thực hiện phẫu thuật tổn thương gân gấp dài ngón một và khi thực hiện người bệnh được nằm ở tư thế nào?

Phẫu thuật tổn thương gân gấp dài ngón một sẽ không được thực hiện khi nào?

Tổn thương gân gấp dài ngón một là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Tổn thương gân gấp dài ngón một sau một ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TỔN THƯƠNG GÂN GẤP DÀI NGÓN I

...

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Tình trạng toàn thân của người bệnh nặng không cho phép phẫu thuật.

- Vùng chi dưới dập nát không có khả năng bảo tồn hoặc cấp máu kém.

- Cứng khớp hoặc dập nát không có khả năng bảo tồn ngón I bàn chân.

...

Theo đó, phẫu thuật tổn thương gân gấp dài ngón một sẽ không được thực hiện khi người bệnh thuộc một trong những trường hợp như sau:

- Tình trạng toàn thân của người bệnh nặng không cho phép phẫu thuật.

- Vùng chi dưới dập nát không có khả năng bảo tồn hoặc cấp máu kém.

- Cứng khớp hoặc dập nát không có khả năng bảo tồn ngón I bàn chân.

Phẫu thuật tổn thương gân gấp dài ngón một (Hình từ Internet)

Sau khi phẫu thuật tổn thương gân gấp dài ngón một xong thì người bệnh sẽ được theo dõi như thế nào?

Căn cứ theo Mục VI Quy trình kỹ thuật Tổn thương gân gấp dài ngón một sau một ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TỔN THƯƠNG GÂN GẤP DÀI NGÓN I

...

VI. THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ

1. Theo dõi

- Theo dõi tình trạng chi thể: Màu sắc da, vận động, cảm giác đầu chi, mạch đầu chi.

- Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ.

- Kháng sinh đường tiêm dùng 5-7 ngày sau mổ.

- Giảm đau sau mổ đường tiêm hoặc uống.

2. Tai biến và xử trí

- Chảy máu vết mổ: Băng chun ép cầm máu, có thể phải mở vết mổ cầm máu nếu cần.

- Nhiễm trùng vết mổ: Tách chỉ vết mổ, thay băng làm sạch vết mổ hàng ngày, dùng thuốc theo kháng sinh đồ.

Theo đó quy định có nói rằng sau khi thực hiện phẫu thuật xong thì người bệnh sẽ tiếp tục được theo dõi như sau:

Bước1. Về việc theo dõi

- Theo dõi tình trạng chi thể: Màu sắc da, vận động, cảm giác đầu chi, mạch đầu chi.

- Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ.

- Kháng sinh đường tiêm dùng 5-7 ngày sau mổ.

- Giảm đau sau mổ đường tiêm hoặc uống.

Bước 2. Nếu có xảy ra tai biến và xử trí theo quy định sau:

- Chảy máu vết mổ: Băng chun ép cầm máu, có thể phải mở vết mổ cầm máu nếu cần.

- Nhiễm trùng vết mổ: Tách chỉ vết mổ, thay băng làm sạch vết mổ hàng ngày, dùng thuốc theo kháng sinh đồ.

Như vậy, có thể thấy rằng sau khi phẫu thuật tổn thương gân gấp dài ngón một xong thì phải theo dõi các yếu tố như trên kèm theo xử lý tai biến nếu có.

Ai thực hiện phẫu thuật tổn thương gân gấp dài ngón một và khi thực hiện người bệnh được nằm ở tư thế nào?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Tổn thương gân gấp dài ngón một sau một ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TỔN THƯƠNG GÂN GẤP DÀI NGÓN I

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- Phẫu thuật viên chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.

- 2 PTV phụ mổ.

2. Người bệnh:

- Chuẩn bị tâm lý, cần được giải thích trước mổ về quá trình phẫu thuật, hậu phẫu và tập phục hồi chức năng sau mổ. Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm cần thiết.

- Chuẩn bị người bệnh trước mổ: nhịn ăn, vệ sinh vùng mổ, kháng sinh dự phòng.

3. Phương tiện, trang thiết bị:

- Bộ dụng cụ mổ chấn thương chung.

- Thực hiện tại các cơ sở có chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 40phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.

2. Vô cảm:

- Người bệnh được dùng kháng sinh dự phòng.

- Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.

3. Kỹ thuật:

Bước 1: Sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine hoặc cồn 70 độ.

Bước 2: Dùng garo hơi trong mổ với áp lực 350-400 mmHg hoặc garo chun.

Bước 3: Đánh rửa, cắt lọc, làm sạch vết thương.

Bước 4: Rạch da theo đường đi của gân tùy theo vị trí đứt (nền đốt 2 ngón I mặt gan chân, dọc mặt gan chân đốt bàn ngón I đi vào ống gót vùng mặt trong khớp cổ chân đến sát phía sau mắt cá trong và mặt sau cẳng chân).

Bước 5: Tiến hành khâu nối gân kiểu tận tận (Kessler, Kessler cải tiến hoặc Kessler - Tajima) bằng chỉ nylon đơn sợi 2/0 hoặc 3/0.

Bước 6: Cầm máu, làm sạch vết mổ và đặt dẫn lưu nếu cần.

Bước 7: Đóng da hai lớp (dưới da và khâu da).

Bước 8: Nẹp bột cẳng bàn chân tư thế cơ năng.

...

Như vậy, quy trình phẫu thuật tổn thương gân gấp dài ngón sẽ thực hiện theo các bước được quy định trên.

Trong đó có quy định rằng người thực hiện sẽ là phẫu thuật viện chuyên khoa chấn thương chỉnh hình và 2 phẫu thuật viên phụ mổ.

Kèm theo đó trước khi phẫu thuật thì người bệnh được cho nằm ngửa theo quy định để thuận tiện cho việc phẫu thuật.