Phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu sẽ chỉ định cho bệnh nhân như thế nào? Vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu là gì?

Nội dung chính

• Vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu là gì?
• Phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu sẽ chỉ định cho bệnh nhân như thế nào?
• Phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu sẽ phải thực hiện bước chuẩn bị và các bước kỹ thuật như thế nào?

Vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu là gì?

Phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM ĐƠN GIẢN RÁCH DA ĐẦU

I. ĐẠI CƯƠNG

Vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu là những tổn thương rách vùng da đầu không kèm theo tổn thương xương và cấu trúc nội sọ.

...

Theo đó, vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu là những tổn thương rách vùng da đầu không kèm theo tổn thương xương và cấu trúc nội sọ.

Phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu (Hình từ internet)

Phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu sẽ chỉ định cho bệnh nhân như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM ĐƠN GIẢN RÁCH DA ĐẦU

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Vết thương chảy máu nhiều, dị vật bẩn.

- Kích thước > 1cm.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH: Không có chống chỉ định.

...

Theo đó, các trường hợp được chỉ định phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu như:

- Vết thương chảy máu nhiều, dị vật bẩn.

- Kích thước > 1cm.

Phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu sẽ phải thực hiện bước chuẩn bị và các bước kỹ thuật như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM ĐƠN GIẢN RÁCH DA ĐẦU

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: phẫu thuật viên ngoại khoa chung.

2. Người bệnh: chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án hành chính đầy đủ.

3. Phương tiện: bộ dụng cụ phẫu thuật cơ bản.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Tùy thuộc vị trí người bệnh có thể nằm ngửa hoặc nằm sấp nếu có thể.

2. Vô cảm: Tê tại chỗ.

3. Kỹ thuật:

- Cạo tóc xung quanh vùng tổn thương.

- Sát trùng vùng tổn thương.

- Trải toan vô khuẩn.

- Gây tê tại chỗ Lidocain 10%.

- Làm sạch bằng oxy già, betadin, nước muối sinh lý.

- Cắt lọc mép da.

- Cắt lọc tổ chức dập nát, lấy bỏ hết dị vật bẩn.

- Cầm máu bằng mũi chỉ chữ X với chỉ tiêu chậm.

- Vết thương sạch, có thể khâu da 2 lớp.

- Băng vết thương.

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Theo dõi

- 3 ngày đầu:

+ Dấu hiệu sinh tồn, tình trạng băng vết mổ.

+ Tình trạng đầu chi.

+ Hướng dẫn tập vận động sớm nếu có thể.

- Những ngày sau:

+ Theo dõi tình trạng vết mổ

+ Phát hiện sớm tình trạng nhiễm khuẩn nông, sâu.

+ Đánh giá tổ chức phần mềm nguy cơ tiếp tục hoại tử.

2. Xử trí tai biến:

- Chảy máu vết mổ: Băng ép.

- Nhiễm trùng: Thay băng hàng ngày, cắt chỉ khi tụ dịch, nguy cơ nhiễm trùng sâu, lấy dịch cấy vi khuẩn làm kháng sinh đồ, thay kháng sinh khi có kháng sinh đồ.

- Hoại tử tổ chức phần mềm: tiếp tục cắt lọc khi cần thiết.

Theo đó, trước khi phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu thì phải thực hiện bước chuẩn bị như sau:

Bước 1. Người thực hiện: phẫu thuật viên ngoại khoa chung.

Bước 2. Người bệnh: chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án hành chính đầy đủ.

Bước 3. Phương tiện: bộ dụng cụ phẫu thuật cơ bản.

Tiếp đến là các bước kỹ thuật thực hiện như sau:

Bước 1. Người thực hiện phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu sẽ choi bệnh nhân ở tư thế tùy thuộc vị trí người bệnh có thể nằm ngửa hoặc nằm sấp nếu có thể.

Bước 2. Người thực hiện phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu sử dụng phương pháp vô cảm: Tê tại chỗ.

Bước 3. Người thực hiện phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản rách da đầu sẽ sử dụng kỹ thuật:

- Cạo tóc xung quanh vùng tổn thương.

- Sát trùng vùng tổn thương.

- Trải toan vô khuẩn.

- Gây tê tại chỗ Lidocain 10%.

- Làm sạch bằng oxy già, betadin, nước muối sinh lý.

- Cắt lọc mép da.

- Cắt lọc tổ chức dập nát, lấy bỏ hết dị vật bẩn.

- Cầm máu bằng mũi chỉ chữ X với chỉ tiêu chậm.

- Vết thương sạch, có thể khâu da 2 lớp.

- Băng vết thương.

Như vậy, theo quy định trên thì các bước chuẩn bị và thực hiện cần làm đúng theo quy trình để đảm bảo phẫu thuật thành công cho người bệnh.