Sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên nguyên nhân do đâu? Chẩn đoán lâm sàng sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên như thế nào?

Nội dung chính

• Sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên nguyên nhân do đâu?
• Chẩn đoán lâm sàng sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên như thế nào?
• Điều trị sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên đối với bệnh nhân còn trong thời kỳ tăng trưởng như thế nào?

Sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên nguyên nhân do đâu?

Căn cứ theo tiểu mục II Mục 14 Tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015 quy định về sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên như sau:

SAI KHỚP CẮN LOẠI II DO QUÁ PHÁT XƯƠNG HÀM TRÊN

I. ĐỊNH NGHĨA

Là tình trạng sai khớp cắn mà ở tư thế cắn trung tâm, múi ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên khớp về phía gần so với rãnh ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm dưới, nhưng tương quan xương hàm trên nhô ra trước so với cấu trúc nền sọ, xương hàm dưới ở vị trí bình thường.

II. NGUYÊN NHÂN

- Di truyền

- Thói quen xấu: thở miệng, bú bình kéo dài không được điều trị sớm.

- Không rõ nguyên nhân.

...

Sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên là một trong những bệnh thuộc Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt theo Danh mục Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015.

Sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên là tình trạng sai khớp cắn mà ở tư thế cắn trung tâm, múi ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên khớp về phía gần so với rãnh ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm dưới, nhưng tương quan xương hàm trên nhô ra trước so với cấu trúc nền sọ, xương hàm dưới ở vị trí bình thường.

Sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên là do:

- Di truyền

- Thói quen xấu: thở miệng, bú bình kéo dài không được điều trị sớm.

- Hoặc không rõ nguyên nhân.

Sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên (Hình từ Internet)

Chẩn đoán lâm sàng sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên như thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục III Mục 14 Tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015 quy định về sai khớp cắn loại II do quá phát xương hàm trên như sau:

SAI KHỚP CẮN LOẠI II DO QUÁ PHÁT XƯƠNG HÀM TRÊN

...

III. CHẨN ĐOÁN

1. Chẩn đoán xác định:

1.1. Lâm sàng

a. Ngoài mặt

- Kiểu mặt lồi khi nhìn nghiêng.

- Góc mũi môi nhọn.

b. Trong miệng

- Ở tư thế cắn trung tâm

+ Tương quan răng hàm lớn thứ nhất hai hàm: múi ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên khớp về phía gần so với rãnh ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm dưới.

+ Tương quan răng nanh loại II một bên hoặc hai bên theo phân loại Angle.

- Độ cắn chìa có thể tăng.

- Trục các răng cửa hàm dưới thường ngả trước nhiều và trồi cao để bù trừ sự mất cân xứng xương hai hàm.

- Thường có khớp cắn sâu.

- Cung hàm trên có thể bình thường hoặc hẹp.

- Đường cong Spee sâu.

- Có thể có các triệu chứng của thói quen xấu gây ra sai khớp cắn loại II.

...

Theo đó, chẩn đoán lâm sàng sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên thực hiện như sau:

- Chẩn đoán lâm sàng ngoài mặt:

+ Kiểu mặt lồi khi nhìn nghiêng.

+ Góc mũi môi nhọn.

- Chẩn đoán lâm sàng trong miệng:

+ Ở tư thế cắn trung tâm

++ Tương quan răng hàm lớn thứ nhất hai hàm: múi ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên khớp về phía gần so với rãnh ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm dưới.

++ Tương quan răng nanh loại II một bên hoặc hai bên theo phân loại Angle.

+ Độ cắn chìa có thể tăng.

+ Trục các răng cửa hàm dưới thường ngả trước nhiều và trồi cao để bù trừ sự mất cân xứng xương hai hàm.

+ Thường có khớp cắn sâu.

+ Cung hàm trên có thể bình thường hoặc hẹp.

+ Đường cong Spee sâu.

+ Có thể có các triệu chứng của thói quen xấu gây ra sai khớp cắn loại II.

Điều trị sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên đối với bệnh nhân còn trong thời kỳ tăng trưởng như thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục IV Mục 14 Tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015 quy định về sai khớp cắn loại II do quá phát xương hàm trên như sau:

SAI KHỚP CẮN LOẠI II DO QUÁ PHÁT XƯƠNG HÀM TRÊN

...

IV. ĐIỀU TRỊ

1.Nguyên tắc

- Tạo lập lại tương quan hai hàm lý tưởng nhất là lý tưởng nhất là tương quan xương loại I, khớp cắn loại I cả răng hàm lớn và răng nanh, nếu không thì ít nhất phải đạt được tương quan răng nanh loại I.

- Cải thiện về thẩm mỹ.

- Đảm bảo độ ổn định.

2. Điều trị cụ thể

a. Bệnh nhân còn trong thời kỳ tăng trưởng

- Ngăn chặn sự phát triển của xương hàm trên bằng khí cụ Headgear tùy theo các trường hợp:

+ Sử dụng Headgear kéo cao nếu bệnh nhân có khớp cắn hở, kiểu mặt dài.

+ Sử dụng Headgear kéo thấp nếu bệnh nhân có khớp cắn sâu.

+ Sử dụng Headgear kéo phối hợp nếu độ cắn phủ bình thường.

+ Lực kéo Headgear mỗi bên: 350- 450gram.

+ Thời gian đeo Headgear trong ngày: ít nhất 14 h/ngày.

+ Thời gian điều trị với Headgear: thường khoảng 6 tháng đến 12 tháng.

- Đánh giá lại tương quan xương hai hàm trên phim X quang.

- Tạo lập lại tương quan răng hai hàm:

+ Gắn mắc cài hai hàm.

+ Sắp xếp và làm thẳng các răng theo chiều ngang và chiều đứng.

+ Hoàn thiện.

+ Điều trị duy trì.

...

Như vậy, điều trị sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên đối với bệnh nhân còn trong thời kỳ tăng trưởng cần tuân theo những nguyên tắc sau:

- Tạo lập lại tương quan hai hàm lý tưởng nhất là lý tưởng nhất là tương quan xương loại 1, khớp cắn loại 1 cả răng hàm lớn và răng nanh, nếu không thì ít nhất phải đạt được tương quan răng nanh loại 1.

- Cải thiện về thẩm mỹ.

- Đảm bảo độ ổn định.

Điều trị cụ thể sai khớp cắn loại 2 do quá phát xương hàm trên với bệnh nhân còn trong thời kỳ tăng trưởng được quy định cụ thể trên.