Sau khi phẫu thuật chuyển da cơ che phủ sẽ phải theo dõi như thế nào? Phẫu thuật chuyển da cơ che phủ chống chỉ định cho trường hợp nào?

Nội dung chính

• Sau khi phẫu thuật chuyển da cơ che phủ sẽ phải theo dõi như thế nào?
• Phẫu thuật chuyển da cơ che phủ chống chỉ định cho trường hợp nào?
• Phẫu thuật chuyển da cơ che phủ người sẽ có các bước như thế nào?

Sau khi phẫu thuật chuyển da cơ che phủ sẽ phải theo dõi như thế nào?

Phẫu thuật chuyển da cơ che phủ là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật chuyển da cơ che phủ ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT CHUYỂN DA CƠ CHE PHỦ

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Theo dõi:

- Theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, vận động, cảm giác, mầu sắc vạt da, cơ để phát hiện sớm các biến chứng sau mổ.

- Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ.

- Kháng sinh đường tiêm 5 - 7 ngày.

2. Xử trí tai biến:

- Chảy máu sau mổ: Băng ép cầm máu nếu không được phải mở lại cầm máu

- Nhiễm trùng: Tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, lấy dịch làm kháng sinh đồ, bù dịch và điện giải cho người bệnh

- Hoại tử vạt da, cơ: mổ lại cắt bỏ vạt da, cơ hoại tử

- Tắc mạch nuôi vạt da, cơ: mổ nối lại mạch máu

...

Theo đó, sau khi phẫu thuật chuyển da cơ che phủ sẽ phải theo dõi

- Theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, vận động, cảm giác, mầu sắc vạt da, cơ để phát hiện sớm các biến chứng sau mổ.

- Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ.

- Kháng sinh đường tiêm 5 - 7 ngày.

Như vậy, sau khi phẫu thuật chuyển da cơ che phủ sẽ phải theo dõi người bệnh theo quy định trên để tránh sự cố nếu có.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật chuyển da cơ che phủ chống chỉ định cho trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật chuyển da cơ che phủ ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT CHUYỂN DA CƠ CHE PHỦ

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Khuyết hổng phần mềm: da, cơ, lộ xương, mạch máu, thần kinh

- Khuyết hổng phần mềm vùng tỳ đè

- Khuyết hổng phần mềm ngón tay khi muốn giữ chiều dài tối đa

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Vết thương đang nhiễm trùng

- Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật

- Phần chi thể khuyết hổng phần mềm không còn chức năng

Theo đó, phẫu thuật chuyển da cơ che phủ sẽ chống chỉ định trong những trường hợp:

- Vết thương đang nhiễm trùng

- Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật

- Phần chi thể khuyết hổng phần mềm không còn chức năng

Như vậy, có thể thấy rằng phẫu thuật chuyển da cơ che phủ chống chỉ định nếu thuộc một trong các trường hợp trên.

Phẫu thuật chuyển da cơ che phủ người sẽ có các bước như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật chuyển da cơ che phủ ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- Phẫu thuật viên chuyên khoa chấn thương chỉnh hình và tạo hình

- Số lượng người thực hiện: 04

2. Người bệnh:

- Chuẩn bị tâm lý cho người bệnh và gia đình

- Hồ sơ bệnh án đầy đủ về hành chính và xét nghiệm

3. Phương tiện:

- Bộ dụng cụ chấn thương chỉnh hình

- Bộ dụng cụ phẫu tích mạch máu

- Máy doppler mạch máu

- Kính hiển vi phẫu thuật

V.CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Tùy vị trí phẫu thuật mà Người bệnh có thể nằm ngửa, nghiêng hoặc sấp

2. Vô cảm: Gây tê vùng hoặc toàn thân

3. Kỹ thuật:

- Sát khuẩn vùng mổ bằng Bétadine hoặc cồn 70°

- Cắt lọc phần khuyết hổng phần mềm sạch sẽ

- Phẫu tích vạt da, cơ xoay che phủ các khuyết hổng

- Vạt da, cơ có cuống mạch liền: xác định kích thước, giới hạn vạt da, cơ có thể chuyển được. Phẫu tích bó mạch nuôi vạt da, cơ. Chuyển vạt da, cơ có cuống mạch liền che phủ khuyết hổng.

- Vạt da, cơ có cuống mạch rời: xác định kích thước, giới hạn vạt da, cơ có thể chuyển được. Phẫu tích bó mạch nuôi vạt da, cơ. Phẫu tích bó mạch ở vùng khuyết hổng phần mềm. Cắt dời vạt da, cơ có mạch nuôi chuyển đến vùng khuyết hổng, nối mạch vi phẫu.

- Khâu trực tiếp hoặc vá da vùng lấy vạt.

4. Thời gian phẫu thuật: 120 phút

...

Theo đó, phẫu thuật chuyển da cơ che phủ người sẽ có các bước như sau:

1) Tư thế: Tùy vị trí phẫu thuật mà Người bệnh có thể nằm ngửa, nghiêng hoặc sấp

2) Vô cảm: Gây tê vùng hoặc toàn thân

3) Kỹ thuật:

- Sát khuẩn vùng mổ bằng Bétadine hoặc cồn 70°

- Cắt lọc phần khuyết hổng phần mềm sạch sẽ

- Phẫu tích vạt da, cơ xoay che phủ các khuyết hổng

- Vạt da, cơ có cuống mạch liền: xác định kích thước, giới hạn vạt da, cơ có thể chuyển được. Phẫu tích bó mạch nuôi vạt da, cơ. Chuyển vạt da, cơ có cuống mạch liền che phủ khuyết hổng.

- Vạt da, cơ có cuống mạch rời: xác định kích thước, giới hạn vạt da, cơ có thể chuyển được. Phẫu tích bó mạch nuôi vạt da, cơ. Phẫu tích bó mạch ở vùng khuyết hổng phần mềm. Cắt dời vạt da, cơ có mạch nuôi chuyển đến vùng khuyết hổng, nối mạch vi phẫu.

- Khâu trực tiếp hoặc vá da vùng lấy vạt.

4) Thời gian phẫu thuật: 120 phút

Như vậy, phẫu thuật chuyển da cơ che phủ người sẽ thực hiện theo các bước tại quy định trên.