Sau khi phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay thì cần phải theo dõi người bệnh như thế nào? Phẫu thuật này chống chỉ định cho những đối tượng nào?

Nội dung chính

• Sau khi phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay thì cần phải theo dõi người bệnh như thế nào?
• Phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay chống chỉ định cho những đối tượng nào?
• Phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay trong bước tiến hành thì bác sĩ có gây mê cho người bệnh không?

Sau khi phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay thì cần phải theo dõi người bệnh như thế nào?

Phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT LÀM CỨNG KHỚP CỔ TAY

...

VI. THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ

- Thay băng vệ sinh vết mổ, kê cao tay

- Kháng sinh giảm viêm 5-7 ngày

- Tập PHCN các ngón tay

...

Theo đó, có quy định về việc theo dõi và điều trị sau mổ đối với trường hợp phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay thực hiện như sau:

- Thay băng vệ sinh vết mổ, kê cao tay

- Kháng sinh giảm viêm 5-7 ngày

- Tập PHCN các ngón tay

Phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay (Hình từ Internet)

Phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay chống chỉ định cho những đối tượng nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT LÀM CỨNG KHỚP CỔ TAY

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Khớp bị hủy hoại nặng do chấn thương, do nhiễm trùng

- Hỏng khớp nhân tạo cổ tay

- Bị Liệt cổ tay bàn tay, hàn khớp để chuyển gân vận động ngón tay

- Sau cắt đoạn xương do u

- Bị liệt cứng, hàn khớp giữ tư thế

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Người bệnh bị thấp khớp nặng

- Người già, bàn tay không thuận, làm việc nhẹ

- Người bệnh mất cảm giác bàn tay

...

Theo đó, phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay sẽ chống chỉ định cho trường hợp như:

- Người bệnh bị thấp khớp nặng

- Người già, bàn tay không thuận, làm việc nhẹ

- Người bệnh mất cảm giác bàn tay

Phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay trong bước tiến hành thì bác sĩ có gây mê cho người bệnh không?

Căn cứ theo quy định tại Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT LÀM CỨNG KHỚP CỔ TAY

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh :

Thăm khám đầy đủ, hoàn chỉnh về hồ sơ và xét nghiêm. Chuẩn bị về tâm lý mổ cho người bệnh.

2. Người thực hiện:

Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và người phụ.

3. Phương tiện trang thiết bị:

Bộ dụng cụ phẫu tích bàn tay

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

2. Kỹ thuật:

- Đánh rửa tay bằng xà phòng, nước muối vô khuẩn

- Ga rô cánh tay: tốt nhất ga rô hơi với áp lực 200- 250mmHg, ga rô đuổi máu cho sạch phẫu trường

- Rạch da mu cổ tay, bộc lộ đầu dưới xương quay và nền xương bàn 2,3. Đục bỏ vỏ xương, lấy mảnh xương chậu ghép vào, cố định khớp bằng kim kirschner hoặc nẹp tư thế duỗi ra sau 15-20 độ, đốt bàn 2,3 thẳng hang theo trục xương quay, cổ tay nghiêng tru 5-7 độ.

- Để bột tư thế 12 tuần

...

Như vậy, trong các bước thực hiện phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay thì người bệnh sẽ được người thực hiện phẫu thuật gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê.

Bên cạnh đó, việc thực hiện phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay có các bước chuẩn bị và tiến hành như sau:

Bước chuẩn bị thì thực hiện như sau:

Bước 1. Về người bệnh phải thực hiện thăm khám đầy đủ, hoàn chỉnh về hồ sơ và xét nghiêm. Chuẩn bị về tâm lý mổ cho người bệnh.

Bước 2. Người thực hiện phải thực hiện phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và người phụ.

Bước 3. Về phương tiện trang thiết bị phải chuẩn bị bộ dụng cụ phẫu tích bàn tay

Bước tiến hành như sau:

Bước 1. Người tiến hành sử dụng biện pháp vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

Bước 2. Người thực hiện tiến hành sử dụng các kỹ thuật:

+ Người thực hiện phẫu thuật đánh rửa tay bằng xà phòng, nước muối vô khuẩn

+ Người thực hiện phẫu thuật Ga rô cánh tay: tốt nhất ga rô hơi với áp lực 200- 250mmHg, ga rô đuổi máu cho sạch phẫu trường

+ Người thực hiện phẫu thuật rạch da mu cổ tay, bộc lộ đầu dưới xương quay và nền xương bàn 2,3. Đục bỏ vỏ xương, lấy mảnh xương chậu ghép vào, cố định khớp bằng kim kirschner hoặc nẹp tư thế duỗi ra sau 15-20 độ, đốt bàn 2,3 thẳng hang theo trục xương quay, cổ tay nghiêng tru 5-7 độ.

+ Người thực hiện phẫu thuật để bột tư thế 12 tuần