Sau khi phẫu thuật làm sạch ổ khớp thì phải theo dõi người bệnh ra sao? Phẫu thuật làm sạch ổ khớp được chống chỉ định cho trường hợp nào?

Nội dung chính

• Sau khi phẫu thuật làm sạch ổ khớp thì phải theo dõi người bệnh ra sao?
• Phẫu thuật làm sạch ổ khớp được chống chỉ định cho trường hợp nào?
• Phẫu thuật làm sạch ổ khớp có bước chuẩn bị thì người thực hiện là ai?

Sau khi phẫu thuật làm sạch ổ khớp thì phải theo dõi người bệnh ra sao?

Phẫu thuật làm sạch ổ khớp là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật làm sạch ổ khớp ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT LÀM SẠCH Ổ KHỚP

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Theo dõi:

- Theo dõi toàn trạng và các dấu hiệu sinh tồn, tình trạng tại chỗ vết mổ.

- Kháng sinh liều cao phổ rộng khi chưa có kháng sinh đồ.

- Khâu da thì 2 khi hết tình trạng nhiễm trùng.

2. Xử trí tai biến:

- Nhiễm trùng nông: Thay băng hàng ngày, lặn dịch vết mổ.

- Nhiễm trùng sâu: Thay băng hàng ngày, tách chỉ vết mổ, nuôi cấy dịch vi khuẩn, thay kháng sinh khi có kháng sinh đồ.

...

Theo đó, sau khi phẫu thuật làm sạch ổ khớp thì bệnh nhân phải được theo dõi như sau:

- Theo dõi toàn trạng và các dấu hiệu sinh tồn, tình trạng tại chỗ vết mổ.

- Kháng sinh liều cao phổ rộng khi chưa có kháng sinh đồ.

- Khâu da thì 2 khi hết tình trạng nhiễm trùng.

Như vậy, có thể thấy rằng sau khi phẫu thuật thì người bệnh chưa hoàn toàn hội phục 100% sức khỏe.

Cho nên việc vẫn phải tiếp tục theo dõi đã được quy định trên để đảm bảo an toàn cho người phẫu thuật.

Việc theo dõi như thế nào cụ thể thực hiện theo quy định trên của pháp luật.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật làm sạch ổ khớp được chống chỉ định cho trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật làm sạch ổ khớp ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT LÀM SẠCH Ổ KHỚP

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Thoái hóa khớp giai đoạn sớm gây hạn chế vận động, đau nhiều.

- Viêm màng hoạt dịch do tình trạng viêm do vi khuẩn hoặc không.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Bệnh lý toàn thân có chống chỉ định phẫu thuật.

Theo đó, có thể thấy rằng quy định trên nói về những trường hợp được chỉ định thực hiện phẫu thuật làm sạch ổ khớp như sau:

- Thoái hóa khớp giai đoạn sớm gây hạn chế vận động, đau nhiều.

- Viêm màng hoạt dịch do tình trạng viêm do vi khuẩn hoặc không.

Cho nên có thể thấy rằng nếu bệnh nhân nào thuộc trường hợp thoái hóa khớp giai đoạn sớm gây hạn chế vận động, đau nhiều hoặc viêm màng hoạt dịch do tình trạng viêm do vi khuẩn hoặc không thì sẽ được bác sĩ chỉ định nên thực hiện phẫu thuật làm sạch ổ khớp để đảm bảo an toàn cho sức khỏe.

Bên cạnh đó thì ngước lại cũng có trường hợp sẽ chống chỉ định đó là bệnh lý toàn thân có chống chỉ định phẫu thuật.

Như vậy, phẫu thuật làm sạch ổ khớp bệnh nhân sẽ chống chỉ định với bệnh lý toàn thân có chống chỉ định phẫu thuật.

Phẫu thuật làm sạch ổ khớp có bước chuẩn bị thì người thực hiện là ai?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật làm sạch ổ khớp ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT LÀM SẠCH Ổ KHỚP

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.

2. Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ đầy đủ thủ tục hành chính.

3. Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi cơ bản.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Tùy vị trí khớp.

2. Vô cảm: Tê đám rối, tê tủy sống, mask khí quản.

3. Kỹ thuật:

- Garo gốc chi nếu có thể.

- Mở lỗ vào bao khớp.

- Cắt bỏ toàn bộ màng hoạt dịch viêm trong khớp.

- Lấy bỏ dị vật nếu có (mảnh sụn tự do).

- Cầm máu kỹ.

- Rửa sạch nhiều lần bằng nước.

- Dẫn lưu nếu là viêm mủ khớp.

- Đóng da.

- Tháo garo.

...

Theo đó, việc phẫu thuật làm sạch ổ khớp phải thông qua 2 bước lớn như sau:

Đầu tiên là bước chuẩn bị thực hiện như sau:

Bước 1. Người thực hiện phải là phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.

Bước 2. Người bệnh sẵn sàng chuẩn bị tâm lý, hồ sơ đầy đủ thủ tục hành chính.

Bước 3. Chuẩn bị phương tiện là bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi cơ bản.

Các bước tiến hành phẫu thuật làm sạch ổ khớp

Bước 1. Người thực hiện phẫu thuật làm sạch ổ khớp cho bệnh nhân nằm ở tư thế: Tùy vị trí khớp.

Bước 2. Người thực hiện phẫu thuật làm sạch ổ khớp sử dụng phương pháp vô cảm: Tê đám rối, tê tủy sống, mask khí quản.

Bước 3. Người thực hiện phẫu thuật làm sạch ổ khớp sử dụng những kỹ thuật:

- Người thực hiện phẫu thuật làm sạch ổ khớp tiến hành Garo gốc chi nếu có thể.

- Người thực hiện phẫu thuật làm sạch ổ khớp tiến hành mở lỗ vào bao khớp.

- Người thực hiện phẫu thuật làm sạch ổ khớp tiến hành cắt bỏ toàn bộ màng hoạt dịch viêm trong khớp.

- Người thực hiện phẫu thuật làm sạch ổ khớp lấy bỏ dị vật nếu có (mảnh sụn tự do).

- Người thực hiện phẫu thuật làm sạch ổ khớp cầm máu kỹ.

- Người thực hiện phẫu thuật làm sạch ổ khớp rửa sạch nhiều lần bằng nước.

- Người thực hiện phẫu thuật làm sạch ổ khớp tiến hành dẫn lưu nếu là viêm mủ khớp.

- Người thực hiện phẫu thuật làm sạch ổ khớp tiến hành đóng da.

- Cuối cùng người thực hiện phẫu thuật làm sạch ổ khớp tháo garo.

Như vậy, có thể thấy rằng trong bước thực hiện thì người phẫu thuật phải là phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.