Sau khi thực hiện thủ thuật nắn bó bột gãy Monteggia có xảy ra tai biến hay không? Chống chỉ định cho trường hợp nào?

Nội dung chính

• Sau khi thực hiện thủ thuật nắn bó bột gãy Monteggia có xảy ra tai biến hay không?
• Nắn bó bột gãy Monteggia chống chỉ định cho trường hợp nào?
• Các bước tiến hành nắn bó bột gãy Monteggia được thực hiện như thế nào?

Sau khi thực hiện thủ thuật nắn bó bột gãy Monteggia có xảy ra tai biến hay không?

Nắn bó bột gãy Monteggia là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật nắn bó bột gãy Monteggia ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

NẮN, BÓ BỘT GÃY MONTEGGIA

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

- Kiểm tra lại mạch và thần kinh ngay sau bó

- XQ kiểm tra.

- Khám lại sau 24 giờ kiểm tra xem có chèn ép không

- Nếu có dấu hiệu chèn ép cho nới bột ngay.

...

Theo đó, quy định trên nói rằng sẽ có bước theo dõi và xử trí tai biến sau khi nắn bó bột gãy Monteggia phải tiếp tục tiến hành theo dõi và xử trí tai biến nếu có xảy ra.

Quy trình phát hiện và xử trí tai biến như sau:

+ Kiểm tra lại mạch và thần kinh ngay sau bó

+ XQ kiểm tra.

+ Khám lại sau 24 giờ kiểm tra xem có chèn ép không

+ Nếu có dấu hiệu chèn ép cho nới bột ngay.

Như vậy, có thể thấy rằng người bệnh sau khi thực hiện nắn bó bột gãy Monteggia vẫn có tỷ lệ xảy ra biến chứng.

Cho nên cần phải theo dõi và có các bước xử lý hợp lý theo quy định trên.

Nắn bó bột gãy Monteggia

Nắn bó bột gãy Monteggia chống chỉ định cho trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục III Quy trình kỹ thuật nắn bó bột gãy Monteggia ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

NẮN, BÓ BỘT GÃY MONTEGGIA

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Trẻ em dưới 15 tuổi.

- Người bệnh không muốn mổ.

- Các trường hợp gãy kín nhưng Người bệnh nặng, đa chấn thương cần can thiệp trước các cơ quan khác như vỡ gan, sọ não, phổi …vv.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Gãy hở từ độ 2 trở lên.

- Các trường hợp có hội chứng khoang, lóc da, tổn thương mạch máu và thần kinh.

- Những trường hợp sưng nề nhiều, nhiều nốt phỏng do người bệnh đến muộn hoặc đắp lá.

...

Theo đó, người bệnh được yêu cầu không được thực hiện phẫu thuật tức là chống chỉ định như:

+ Gãy hở từ độ 2 trở lên.

+ Các trường hợp có hội chứng khoang, lóc da, tổn thương mạch máu và thần kinh.

+ Những trường hợp sưng nề nhiều, nhiều nốt phỏng do người bệnh đến muộn hoặc đắp lá.

Như vậy, nếu người bệnh thuộc một trong những trường hợp trên thì sẽ không được thực hiện phẫu thuật theo quy định.

Các bước tiến hành nắn bó bột gãy Monteggia được thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục V Quy trình kỹ thuật nắn bó bột gãy Monteggia ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

NẮN, BÓ BỘT GÃY MONTEGGIA

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế:

Người bệnh nằm ngửa trên bàn chỉnh hình để được gây mê hoặc gây tê tại chỗ

2. Vô cảm:

- Gây mê tĩnh mạch

- Gây tê tại ổ gãy

3. Kỹ thuật:

- Sau gây mê, gây tê cho người bệnh nằm ngửa vai dạng, cố định phần thấp xương cánh tay vào bàn chỉnh hình.

- Kỹ thuật viên 1. Nắm ngón cái người bệnh kéo theo trục xương quay, tay kia kéo thêm ở cổ tay người bệnh, xoay sấp từ từ cẳng tay người bệnh gấp dần đến sấp tối đa.

- Kỹ thuật viên 2. Ấn chỏm quay ở khuỷu xuống, thường thấy cảm giác (sật một tiếng nhẹ) là chỏm quay đã vào khớp. Từ từ gấp khuỷu đến tối đa xong quay ngửa cẳng tay. Đưa về vuông góc và bó bột Cánh cẳng bàn tay dạch rọc.

- Kỹ thuật viên 3. Kiểm tra trên C- ARM.

4. Thời gian thực hiện thủ thuật: 60- 80 phút.

...

Theo đó, sau bước chuẩn bị trước khi phẫu thuật sẽ đến bước tiền hành phẫu thuật như:

Bước 1 đối với tư thế nằm để phẫu thuật của người bệnh thì người thực hiện cho bệnh nhân: nằm ngửa trên bàn chỉnh hình để được gây mê hoặc gây tê tại chỗ

Bước 2 sử dụng phương pháp vô cảm cho bệnh nhân:

+ Gây mê tĩnh mạch

+ Gây tê tại ổ gãy

Bước 3 về phần kỹ thuật thực hiện phẫu thuật tiến hành như sau:

+ Sau gây mê, gây tê cho người bệnh nằm ngửa vai dạng, cố định phần thấp xương cánh tay vào bàn chỉnh hình.

+ Kỹ thuật viên 1. Nắm ngón cái người bệnh kéo theo trục xương quay, tay kia kéo thêm ở cổ tay người bệnh, xoay sấp từ từ cẳng tay người bệnh gấp dần đến sấp tối đa.

+ Kỹ thuật viên 2. Ấn chỏm quay ở khuỷu xuống, thường thấy cảm giác (sật một tiếng nhẹ) là chỏm quay đã vào khớp. Từ từ gấp khuỷu đến tối đa xong quay ngửa cẳng tay. Đưa về vuông góc và bó bột Cánh cẳng bàn tay dạch rọc.

+ Kỹ thuật viên 3. Kiểm tra trên C- ARM.

Bước 4 là thời gian thực hiện thủ thuật: 60- 80 phút sẽ kết thúc.

Như vậy, người thực hiện phẫu thuật sẽ phải tiến hành nắn bó bột gãy Monteggia theo các bước được quy định trên.