Sau phẫu thuật lấy thể thủy tinh sa tiền phòng với thể thủy tinh đục có nhân cứng có thể xảy ra những biến chứng gì?

Nội dung chính

• Ai là người thực hiện phẫu thuật lấy thể thủy tinh sa tiền phòng?
• Trường hợp thể thủy tinh đục có nhân cứng các bước tiến hành lấy thể thủy tinh sa tiền phòng thực hiện như thế nào?
• Theo dõi sau phẫu thuật lấy thể thủy tinh sa tiền phòng với thể thủy tinh đục có nhân cứng như thế nào?
• Sau phẫu thuật lấy thể thủy tinh sa tiền phòng với thể thủy tinh đục có nhân cứng có thể xảy ra những biến chứng gì? Cách xử lý như thế nào?

Ai là người thực hiện phẫu thuật lấy thể thủy tinh sa tiền phòng?

Căn cứ theo tiểu mục 1 Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thể thủy tinh sa tiền phòng Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT THỂ THỦY TINH SA TIỀN PHÒNG

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật lấy thể thủy tinh sa tiền phòng là phương pháp lấy bỏ thể thủy tinh phục hồi giải phẫu của tiền phòng, tránh biến chứng.

II. CHỈ ĐỊNH

Thể thủy tinh sa tiền phòng.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Tình hình toàn thân không cho phép phẫu thuật.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa Mắt

...

Phẫu thuật lấy thể thủy tinh sa tiền phòng là phương pháp lấy bỏ thể thủy tinh phục hồi giải phẫu của tiền phòng, tránh biến chứng.

Người thực hiện phẫu thuật lấy thể thủy tinh sa tiền phòng là bác sĩ chuyên khoa Mắt.

Sau phẫu thuật lấy thể thủy tinh sa tiền phòng với thể thủy tinh đục có nhân cứng có thể xảy ra những biến chứng gì? (Hình từ Internet)

Trường hợp thể thủy tinh đục có nhân cứng các bước tiến hành lấy thể thủy tinh sa tiền phòng thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thể thủy tinh sa tiền phòng Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT THỂ THỦY TINH SA TIỀN PHÒNG

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Vô cảm

- Trẻ em: gây mê.

- Người lớn: gây tê tại chỗ bằng thuốc tê cạnh nhãn cầu.

3.2. Thực hiện kỹ thuật

...

3.2.2. Thể thủy tinh đục có nhân cứng

- Mở kết mạc sát rìa.

- Rạch giác mạc rìa mở tiền phòng 120-1400, tùy theo kích thước thủy tinh thể. Có thể bơm chất nhầy bảo vệ nội mô giác mạc.

- Lấy thể thủy tinh trong bao.

- Cắt dịch kính tại mép phẫu thuật, khâu đóng tạm thời mép phẫu thuật bằng chỉ nilon 10-0.

- Đặt đường nước truyền vào tiền phòng bằng kim đầu tù và cắt sạch dịch kính trong tiền phòng bằng đầu cắt dịch kính. (Kiểm tra sạch dịch kính tại mép phẫu thuật và tiền phòng).

- Khâu bổ sung giác mạc bằng chỉ 10-0.

- Kết thúc phẫu thuật: dùng kháng sinh và kháng viêm, băng kín mắt phẫu thuật.

Trong trường hợp thể thủy tinh đục có nhân cứng các bước tiến hành lấy thể thủy tinh sa tiền phòng thực hiện như sau:

Bước 1. Kiểm tra hồ sơ

Bước 2. Kiểm tra người bệnh

Bước 3. Thực hiện kỹ thuật

Gấy mê đối với trẻ em là gây mê và gây tê tại chỗ bằng thuốc tê cạnh nhãn cầu đối với người lớn.

Thực hiện kỹ thuật lấy thể thủy tinh sa tiền phòng trong trường hợp thể thủy tinh đục có nhân cứng như sau:

- Mở kết mạc sát rìa.

- Rạch giác mạc rìa mở tiền phòng 120-1400, tùy theo kích thước thủy tinh thể. Có thể bơm chất nhầy bảo vệ nội mô giác mạc.

- Lấy thể thủy tinh trong bao.

- Cắt dịch kính tại mép phẫu thuật, khâu đóng tạm thời mép phẫu thuật bằng chỉ nilon 10-0.

- Đặt đường nước truyền vào tiền phòng bằng kim đầu tù và cắt sạch dịch kính trong tiền phòng bằng đầu cắt dịch kính. (Kiểm tra sạch dịch kính tại mép phẫu thuật và tiền phòng).

- Khâu bổ sung giác mạc bằng chỉ 10-0.

- Kết thúc phẫu thuật: dùng kháng sinh và kháng viêm, băng kín mắt phẫu thuật.

Theo dõi sau phẫu thuật lấy thể thủy tinh sa tiền phòng với thể thủy tinh đục có nhân cứng như thế nào?

Căn cứ theo Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thể thủy tinh sa tiền phòng Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT THỂ THỦY TINH SA TIỀN PHÒNG

...

VI. THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT

- Thay băng, theo dõi hàng ngày cho đến khi xuất viện

- Phát hiện và xử lý các biến chứng có thể xảy ra

+ Tại mắt

• Tình trạng giác mạc.

• Tình trạng tiền phòng.

• Viêm nhiễm, xuất huyết.

• Nhãn áp.

+ Toàn thân: mạch, huyết áp, nhiệt độ.

- Người bệnh có thể xuất viện sau 2 - 3 ngày nếu không có biến chứng, theo dõi ngoại trú sau 1 tuần, 2 tuần, 1 tháng, 3 tháng.

Việc theo dõi sau phẫu thuật lấy thể thủy tinh sa tiền phòng với thể thủy tinh đục có nhân cứng thực hiện theo quy định cụ thể trên.

Sau phẫu thuật lấy thể thủy tinh sa tiền phòng với thể thủy tinh đục có nhân cứng có thể xảy ra những biến chứng gì? Cách xử lý như thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục 2 Mục VII Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thể thủy tinh sa tiền phòng Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT THỂ THỦY TINH SA TIỀN PHÒNG

...

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ LÝ

...

2. Sau phẫu thuật

- Xuất huyết tiền phòng, nội nhãn: điều trị tiêu máu.

- Phù nề giác mạc: giảm phù nề (tra nước muối 5%)

- Viêm màng bồ đào: chống viêm bằng kháng sinh và corticoid, tra atropin dãn đồng tử.

- Tăng nhãn áp: hạ nhãn áp bằng thuốc hoặc phẫu thuật.

- Tiền phòng nông hoặc xẹp: xử lí theo nguyên nhân, băng ép, uống nước (nếu nhãn áp không cao).

- Hở mép phẫu thuật: khâu lại mép phẫu thuật.

- Bong hắc mạc: tiêm tĩnh mạch glucose 30%, nếu sau 8 - 10 ngày không tái tạo thì bơm hơi tiền phòng, tháo dịch hắc mạc.

Như vậy, sau phẫu thuật lấy thể thủy tinh sa tiền phòng đối với thể thủy tinh đục có nhân cứng có thể xảy ra biến chứng như sau:

- Xuất huyết tiền phòng, nội nhãn: điều trị tiêu máu.

- Phù nề giác mạc: giảm phù nề (tra nước muối 5%)

- Viêm màng bồ đào: chống viêm bằng kháng sinh và corticoid, tra atropin dãn đồng tử.

- Tăng nhãn áp: hạ nhãn áp bằng thuốc hoặc phẫu thuật.

- Tiền phòng nông hoặc xẹp: xử lí theo nguyên nhân, băng ép, uống nước (nếu nhãn áp không cao).

- Hở mép phẫu thuật: khâu lại mép phẫu thuật.

- Bong hắc mạc: tiêm tĩnh mạch glucose 30%, nếu sau 8 - 10 ngày không tái tạo thì bơm hơi tiền phòng, tháo dịch hắc mạc.