Tài trợ, viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong nước và nước ngoài có được xem là nguồn hình thành quỹ bảo hiểm y tế?

Nội dung chính

• Nguồn để hình thành quỹ bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật hiện hành?
• Việc quản lý quỹ bảo hiểm y tế như thế nào?
• Phân bổ và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật

Nguồn để hình thành quỹ bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật hiện hành?

Căn cứ Điều 33 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định về nguồn hình thành quỹ bảo hiểm y tế như sau:

- Tiền đóng bảo hiểm y tế theo quy định của Luật này.

- Tiền sinh lời từ hoạt động đầu tư của quỹ bảo hiểm y tế.

- Tài trợ, viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong nước và nước ngoài.

- Các nguồn thu hợp pháp khác.

Như vậy theo quy định treo thì tài trợ, viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong nước và nước ngoài là một trong các nguồn để hình thành quỹ bảo hiểm y tế, ngoài ra còn có các nguồn khác theo quy định trên.

Việc quản lý quỹ bảo hiểm y tế như thế nào?

Căn cứ Điều 34 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bởi khoản 22 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) quy định về việc quản lý quỹ bảo hiểm y tế như sau:

- Quỹ bảo hiểm y tế được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch và có sự phân cấp quản lý trong hệ thống tổ chức bảo hiểm y tế.

Hội đồng quản lý bảo hiểm xã hội Việt Nam theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội chịu trách nhiệm quản lý quỹ bảo hiểm y tế và tư vấn chính sách bảo hiểm y tế.

- Chính phủ quy định cụ thể việc quản lý quỹ bảo hiểm y tế; quyết định nguồn tài chính để bảo đảm việc khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong trường hợp mất cân đối thu, chi quỹ bảo hiểm y tế.

Quỹ BHYT

Phân bổ và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật

Căn cứ khoản 23 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định về phân bổ và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế như sau:

- Quỹ bảo hiểm y tế được phân bổ và sử dụng như sau:

- 90% số tiền đóng bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh;

- 10% số tiền đóng bảo hiểm y tế dành cho quỹ dự phòng, chi phí quản lý quỹ bảo hiểm y tế, trong đó dành tối thiểu 5% số tiền đóng bảo hiểm y tế cho quỹ dự phòng.

- Số tiền tạm thời nhàn rỗi của quỹ bảo hiểm y tế được sử dụng để đầu tư theo các hình thức quy định của Luật bảo hiểm xã hội. Hội đồng quản lý bảo hiểm xã hội Việt Nam quyết định và chịu trách nhiệm trước Chính phủ về hình thức và cơ cấu đầu tư của quỹ bảo hiểm y tế trên cơ sở đề nghị của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

- Trường hợp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có số thu bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn số chi khám bệnh, chữa bệnh trong năm, sau khi được Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định quyết toán thì phần kinh phí chưa sử dụng hết được phân bổ theo lộ trình như sau:

+ Từ ngày Luật này có hiệu lực đến hết ngày 31 tháng 12 năm 2020 thì 80% chuyển về quỹ dự phòng, 20% chuyển về địa phương để sử dụng theo thứ tự ưu tiên sau đây:

Hỗ trợ quỹ khám bệnh, chữa bệnh cho người nghèo; hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế cho một số nhóm đối tượng phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội của địa phương; mua trang thiết bị y tế phù hợp với năng lực, trình độ của cán bộ y tế; mua phương tiện vận chuyển người bệnh ở tuyến huyện.

Trong thời hạn 1 tháng, kể từ ngày Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định quyết toán, Bảo hiểm xã hội Việt Nam phải chuyển 20% phần kinh phí chưa sử dụng hết về cho địa phương.

Trong thời hạn 12 tháng, kể từ ngày Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định quyết toán, phần kinh phí chưa sử dụng hết được chuyển về quỹ dự phòng;

+ Từ ngày 01 tháng 01 năm 2021, phần kinh phí chưa sử dụng hết được hạch toán toàn bộ vào quỹ dự phòng để điều tiết chung.

- Trường hợp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có số thu bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh nhỏ hơn số chi khám bệnh, chữa bệnh trong năm, sau khi thẩm định quyết toán, Bảo hiểm xã hội Việt Nam có trách nhiệm bổ sung toàn bộ phần kinh phí chênh lệch này từ nguồn quỹ dự phòng.

- Chính phủ quy định chi tiết khoản 1 Điều này.