Theo dõi sau phẫu thuật thay khớp bàn ngón tay nhân tạo được thực hiện như thế nào? Phẫu thuật này chống chỉ định cho những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Theo dõi sau phẫu thuật thay khớp bàn ngón tay nhân tạo được thực hiện như thế nào?
• Phẫu thuật thay khớp bàn ngón tay nhân tạo chống chỉ định cho những trường hợp nào?
• Trong bước tiến hành phẫu thuật thay khớp bàn ngón tay nhân tạo thì người thực hiện sẽ là ai?

Theo dõi sau phẫu thuật thay khớp bàn ngón tay nhân tạo được thực hiện như thế nào?

Phẫu thuật thay khớp bàn ngón tay nhân tạo là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật thay khớp bàn ngón tay nhân tạo ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT THAY KHỚP BÀN NGÓN TAY NHÂN TẠO

...

VI. THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ

- Theo dõi đàu ngón tay và tình trạng vết mổ

- Điều trị kháng sinh 5-7 ngày

- Tập PHCN

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

- Nhiễm trùng: Nhiễm trùng nhẹ cần thay kháng sinh, thay băng vết thươ ng; Nhiễm trùng nặng tách chỉ vết mổ, vệ sinh khớp hoặc có thể phải thao khớp nhân tạo hàn khớp

- Cứng khớp: hạn chế bằng tập PHCN.

Theo đó, việc theo dõi sau phẫu thuật thay khớp bàn ngón tay nhân tạo và tai biến thực hiện như sau:

Việc theo dõi thực hiện như sau:

+ Theo dõi đàu ngón tay và tình trạng vết mổ

+ Điều trị kháng sinh 5-7 ngày

+ Tập PHCN

Xử lý tai biến nếu có như sau:

+ Nhiễm trùng: Nhiễm trùng nhẹ cần thay kháng sinh, thay băng vết thươ ng; Nhiễm trùng nặng tách chỉ vết mổ, vệ sinh khớp hoặc có thể phải thao khớp nhân tạo hàn khớp

+ Cứng khớp: hạn chế bằng tập PHCN.

Phẫu thuật thay khớp bàn ngón tay nhân tạo (Hình từ Internet)

Phẫu thuật thay khớp bàn ngón tay nhân tạo chống chỉ định cho những trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật thay khớp bàn ngón tay nhân tạo ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT THAY KHỚP BÀN NGÓN TAY NHÂN TẠO

I. ĐẠI CƯƠNG

Trong chấn thương hay trong các bệnh lý khớp gây tổn hại nhiều bề mặt khớp thì phẫu thuật thay khớp giúp cải thiện chức năng của bàn tay.

II. CHỈ ĐỊNH

Các khớp bị hỏng khớp nặng do bệnh lý hoặc do chấn thương mà phần mền xung quanh khớp còn tốt.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Tình trạng nhiễm trùng bàn tay hay có ổ nhiễm khuẩn khác trên cơ thể

Phần mềm quanh khớp kém

...

Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật thay khớp bàn ngón tay nhân tạo sẽ chỉ định trong trường hợp khi các khớp bị hỏng khớp nặng do bệnh lý hoặc do chấn thương mà phần mền xung quanh khớp còn tốt.

Bên cạnh đó, trường hợp chống chỉ định sẽ cho trường hợp tình trạng nhiễm trùng bàn tay hay có ổ nhiễm khuẩn khác trên cơ thể; phần mềm quanh khớp kém

Trong bước tiến hành phẫu thuật thay khớp bàn ngón tay nhân tạo thì người thực hiện sẽ là ai?

Căn cứ theo quy định tại tiểu mục 2 Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật thay khớp bàn ngón tay nhân tạo ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT THAY KHỚP BÀN NGÓN TAY NHÂN TẠO

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh: Thăm khám đầy đủ, hoàn chỉnh về hồ sơ và xét nghiêm. Chuẩn bị về tâm lý mổ cho người bệnh.

2. Người thực hiện

Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và người phụ.

3. Phương tiện trang thiết bị

Bộ dụng cụ phẫu tích bàn tay, bộ đồ thay khớp nhân tạo

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

2. Kỹ thuật

- Đánh rửa tay bằng xà phòng, nước muối vô khuẩn

- Ga rô cánh tay: tốt nhất ga rô hơi với áp lực 200- 250mmHg, ga rô đuổi máu cho sạch phẫu trường

- Rạch da phái bu bàn tay vị trí khớp cần thay

- Tách gân duỗi sang 1 bên, cắt bỏ diện khớp cần thay, thay bằng khớp nhân tạo, khâu phục hồi lại gân, bao khớp, các lớp

...

Theo đó, trong bước tiến hành phẫu thuật thay khớp bàn ngón tay nhân tạo thì người thực hiện sẽ là phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và người phụ.

Và việc chuẩn bị và tiến hành ca phẫu thuật này được thực hiện như sau:

Bước chuẩn bị:

- Người bệnh: Thăm khám đầy đủ, hoàn chỉnh về hồ sơ và xét nghiêm. Chuẩn bị về tâm lý mổ cho người bệnh.

- Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và người phụ.

- Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu tích bàn tay, bộ đồ thay khớp nhân tạo

Các bước tiến hành:

Bước 1: Vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

Bước 2: Kỹ thuật

- Đánh rửa tay bằng xà phòng, nước muối vô khuẩn

- Ga rô cánh tay: tốt nhất ga rô hơi với áp lực 200- 250mmHg, ga rô đuổi máu cho sạch phẫu trường

- Rạch da phái bu bàn tay vị trí khớp cần thay

- Tách gân duỗi sang 1 bên, cắt bỏ diện khớp cần thay, thay bằng khớp nhân tạo, khâu phục hồi lại gân, bao khớp, các lớp