Tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ III và liên lồi cầu xương đùi thông qua các bước như thế nào? Bệnh nhân phải theo dõi tình trạng sức khỏe ra sao?

Nội dung chính

• Tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ III và liên lồi cầu xương đùi thông qua các bước như thế nào?
• Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ III và liên lồi cầu xương đùi thì bệnh nhân phải theo dõi tình trạng sức khỏe ra sao?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ III và liên lồi cầu xương đùi thì người bệnh phải được chuẩn bị như thế nào trước khi phẫu thuật?

Tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ III và liên lồi cầu xương đùi thông qua các bước như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ III và liên lồi cầu xương đùi là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ III và liên lồi cầu xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY HỞ ĐỘ III TRÊN VÀ LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI

...

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh: Nằm ngửa trên bàn mổ.

2. Vô cảm:

Gây tê tủy sống, ngoài màng cứng hoặc gây mê.

3. Kỹ thuật tiến hành:

Đánh rửa vết thương sạch bằng xà phòng vô khuẩn với nước muối sinh lý.

Ga-rô gốc chi- tốt, nhất với ga-rô hơi.

Thì cắt lọc phần mềm: cắt lọc mép vết thương ít nhất 2 mm, cắt bỏ tổ chức dập nát, làm sạch khớp gối (lấy dị vật, máu tụ…). Rạch rộng vết thương, tiếp tục cắt lọc phần mềm và rửa vùng mổ bằng nhiều nước muối sinh lý. Kiểm tra mạch máu và thần kinh (gãy hở độ IIIC).

Thì cố định xương: Làm sạch đầu xương bằng thìa nạo, kìm gặm xương. Rửa lại ổ mổ một lần nữa để đảm bảo khớp không còn dị vật.

Độ IIIA:

Nếu mặt khớp di lệch: Sửa di lệch, cố định bằng các kim Kirschner. Xuyên kim Kirchsner qua lồi củ trước xương chày để kéo liên tục.

Độ IIIB:

Nếu diện lộ xương ít: Dùng các vạt da-cân lân cận xoay chuyển để che xương. Nếu diện lộ xương nhiều: Dùng vạt cơ (cơ rộng, cơ sinh đôi…) chuyển để che.

Dùng khung cố định ngoài hoặc kéo liên tục qua lồi củ trước xương chày để cố định xương.

Độ IIIC:

Cố định ngay xương vững bằng khung cố định ngoài.

Phục hồi lưu thông mạch máu: khâu nối nếu vết thương bên, ghép mạch nếu mất đoạn.

Tháo ga-rô để kiểm tra và cầm máu.

Đặt dẫn lưu vết thương (ngoài khớp). Phục hồi phần mềm.

...

Theo đó, tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ III và liên lồi cầu xương đùi sẽ thực hiện thông qua các bước như trên.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ III và liên lồi cầu xương đùi (Hình từ Internet)

Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ III và liên lồi cầu xương đùi thì bệnh nhân phải theo dõi tình trạng sức khỏe ra sao?

Căn cứ theo quy định tại Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ III và liên lồi cầu xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY HỞ ĐỘ III TRÊN VÀ LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI

...

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

Lắp móng ngựa, kéo trên khung Braune với trọng lượng bằng 1/6-1/8 trọng lượng cơ thể người bệnh.

Chảy máu sau mổ: Mở vết mổ lấy máu tụ, cầm máu, băng ép.

Theo dõi hàng ngày mạch mu chân và mạch ống gót.

Theo dõi và chăm sóc vết thương hàng ngày, nếu có nhiễm trùng: Tách vết thương, làm sạch và để hở.

Kháng sinh toàn thân liều cao.

Hướng dẫn cho người bệnh tập phục hồi chức năng cổ-bàn chân.

Theo đó,sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ III và liên lồi cầu xương đùi thì bệnh nhân phải theo dõi tình trạng sức khỏe như sau:

+ Lắp móng ngựa, kéo trên khung Braune với trọng lượng bằng 1/6-1/8 trọng lượng cơ thể người bệnh.

+ Chảy máu sau mổ: Mở vết mổ lấy máu tụ, cầm máu, băng ép.

+ Theo dõi hàng ngày mạch mu chân và mạch ống gót.

+ Theo dõi và chăm sóc vết thương hàng ngày, nếu có nhiễm trùng: Tách vết thương, làm sạch và để hở.

+ Kháng sinh toàn thân liều cao.

+ Hướng dẫn cho người bệnh tập phục hồi chức năng cổ-bàn chân.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ III và liên lồi cầu xương đùi thì người bệnh phải được chuẩn bị như thế nào trước khi phẫu thuật?

Căn cứ theo quy định tại Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ III và liên lồi cầu xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY HỞ ĐỘ III TRÊN VÀ LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI

...

III. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Là phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình.

2. Người bệnh:

Được giải thích đầy đủ về bệnh, về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể gặp trong và sau mổ ( nhiễm trùng, hoại tử chi…). Người bệnh hoặc đại diện gia đình kí cam đoan chấp nhận mổ.

3. Phương tiện:

Bộ dụng cụ đại phẫu.

Bộ dụng cụ kết hợp xương chi dưới.

Khung cố định ngoài, nẹp vít chuyên dùng các cỡ, kim Kirschner các loại

4. Hồ sơ bệnh án: Theo quy định của bộ Y tế.

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ III và liên lồi cầu xương đùi thì người bệnh phải được giải thích đầy đủ về bệnh, về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể gặp trong và sau mổ ( nhiễm trùng, hoại tử chi…). Người bệnh hoặc đại diện gia đình kí cam đoan chấp nhận mổ.