Tiến hành phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên theo các bước như thế nào? Sau phẫu thuật bị sai khớp cắn thì xử lý như thế nào?

Nội dung chính

• Chỉ định phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên trong những trường hợp nào?
• Tiến hành phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên theo các bước như thế nào?
• Sau phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên bị sai khớp cắn thì xử lý như thế nào?

Chỉ định phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên trong những trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

PHẪU THUẬT THAY KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM NHÂN TẠO 2 BÊN

I. ĐẠI CƯƠNG

Là kỹ thuật điều trị tổn thương khớp thái dương hàm do chấn thương, dính khớp, u lồi cầu bằng phẫu thuật và sử dụng khớp thái dương hàm nhân tạo.

Vật liệu thay thế là lồi cầu xương hàm dưới bằng hợp kim và ổ chảo silicon

II. CHỈ ĐỊNH

- Hội chứng loạn năng khớp thái dương hàm không đáp ứng với các biện pháp điều trị bảo tồn, lồi cầu bị tiêu.

- Gãy nát lồi cầu hai bên

- Dính khớp thái dương hàm hai bên do di chứng chấn thương, nhiễm trùng...

- U lồi cầu xương hàm dưới hai bên

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Tình trạng toàn thân không cho phép điều trị.

- Người bệnh có dị ứng với vật liệu thay thế

...

Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên là một trong 40 Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt được Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020.

Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên là kỹ thuật điều trị tổn thương khớp thái dương hàm do chấn thương, dính khớp, u lồi cầu bằng phẫu thuật và sử dụng khớp thái dương hàm nhân tạo.

Vật liệu thay thế là lồi cầu xương hàm dưới bằng hợp kim và ổ chảo silicon

Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên được chỉ định trong các trường hợp sau:

- Hội chứng loạn năng khớp thái dương hàm không đáp ứng với các biện pháp điều trị bảo tồn, lồi cầu bị tiêu.

- Gãy nát lồi cầu hai bên

- Dính khớp thái dương hàm hai bên do di chứng chấn thương, nhiễm trùng...

- U lồi cầu xương hàm dưới hai bên

Lưu ý, những trường hợp chống chỉ định phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên được quy định cụ thể trên.

Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên (Hình từ Internet)

Tiến hành phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên theo các bước như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn các bước tiến hành như sau:

PHẪU THUẬT THAY KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM NHÂN TẠO 2 BÊN

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh

- Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.

3. Các bước kỹ thuật

3.1. Sát khuẩn.

3.2. Vô cảm:

- Gây mê nội khí quản.

3.3. Thiết kế đường rạch:

- Dùng bút chuyên dụng thiết kế đường rạch trước tai và đường rạch dưới hàm (đường rạch Risdon có hay không có biến đổi).

3.4. Bộc lộ khớp thái dương hàm

- Rạch da theo thiết kế.

- Dùng dụng cụ thích hợp cắt và bóc tách bóc mô mềm tiếp cận cành cao xương hàm dưới.

- Dùng dụng cụ thích hợp tách bóc màng xương, bộc lộ vùng khớp thái dương hàm.

3.5. Cắt bỏ phần tổn thương khớp thái dương hàm và chuẩn bị nơi nhận.

- Dùng cưa, khoan và các dụng cụ thích hợp cắt bỏ lồi cầu và một phần cành cao.

- Tạo hình lại ổ khớp và diện cắt cành cao.

- Đưa 2 hàm về khớp cắn trung tâm và cố định hai hàm.

3.6. Đặt khớp thái dương hàm nhân tạo vào nơi nhận

- Đặt lồi cầu nhân tạo vào nơi nhận và sửa soạn cho phù hợp

- Cố định lồi cầu nhân tạo bằng vít.

- Đặt ổ chảo vào nơi nhận và sửa soạn cho phù hợp

- Cố định lồi ổ chảo bằng vít

- Kiểm tra cử động khớp thái dương hàm, kiểm tra khớp cắn của bệnh nhân.

- Cầm máu.

- Đặt dẫn lưu

- Khâu đóng phần mềm theo các lớp giải phẫu.

3.7. Thay thế khớp thái dương hàm bên còn lại

- Thực hiện theo các bước từ mục 3.3 đến 3.6.

Các bước tiến hành phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên thực hiện theo quy định cụ thể trên.

Sau phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên bị sai khớp cắn thì xử lý như thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục 2 Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

PHẪU THUẬT THAY KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM NHÂN TẠO 2 BÊN

...

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Trong phẫu thuật

- Chảy máu: Cầm máu.

2. Sau phẫu thuật

- Sai khớp cắn: Cần cố định liên hàm trước khi đặt và cố định khớp giả.

- Trật khớp thái dương hàm ra trước: Định vị lồi cầu và ổ khớp nhân tạo sao cho sau và trên nhất.

- Chảy máu: Cầm máu.

- Tụ máu: Lấy máu tụ.

- Nhiễm trùng: kháng sinh toàn thân và chăm sóc vết mổ.

Như vậy, sau phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 2 bên bị sai khớp cắn thì cần cố định liên hàm trước khi đặt và cố định khớp giả.