![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/uploads/phapluat/2022-2/NDBT/mau-don-khieu-n%E1%BA%A1i-nghia-vu-quan-su.jpg)
/huyện……(nơi gọi người khiếu nại nhập ngũ)
- Phòng Y tế quận/huyện………..……….………….……..;
- Chủ tịch UBND quận/huyện….………….…………….… ;
- Hội đồng nghĩa vụ quân sự quận/huyện………….…….;
Tôi là:…………..…………… Sinh ngày:………………….
CMND số: ………….. Ngày cấp:………….. Nơi cấp:…………...……
Địa chỉ hiện tại:……………………………………………………………….
Giải trình nội dung khiếu nại: (Trình bày chi tiết