ban hành Quyết định 1399/QĐ-BHXH năm 2014 quy định như sau:
“Điều 16. Thanh toán trực tiếp
5. Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT phát sinh trong năm tài chính đến hết quý I năm sau; cơ sở y tế không cung ứng đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, để người bệnh tự mua có trách nhiệm hoàn trả tiền cho người
nuôi dưỡng hằng tháng;
+ Cấp tư trang, vật dụng phục vụ cho sinh hoạt thường ngày;
+ Được hưởng bảo hiểm y tế;
+ Cấp thuốc chữa bệnh thông thường;
+ Cấp dụng cụ, phương tiện hỗ trợ phục hồi chức năng;
+ Mai táng khi chết.
- Chính phủ quy định chi tiết Điều này.
Việc cấp thẻ BHYT cho người cao tuổi ra sao?
Căn cứ Điều 9 Nghị định 20/2021/NĐ
hiện hành.
Khám bệnh BHYT
Mức thanh toán trực tiếp bảo hiểm y tế được quy định như thế nào?
Căn cứ khoản 4 Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định mức thanh toán trực tiếp bảo hiểm y tế như sau:
-Trường hợp người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại khoản 1 Điều 28 của Luật bảo hiểm
Hướng dẫn tra cứu thông tin bảo hiểm y tế trên cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam như thế nào?
Tại Phụ lục ban hành kèm theo Công văn 1619/CNTT-PM năm 2023 của Trung tâm Công nghệ thông tin hướng dẫn tra cứu thông tin đóng BHXH tự nguyện, BHYT trên cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam như sau:
Bước 1: Người tham gia truy câp vào Cổng thông
để thiết lập kênh giao tiếp và tạo điều kiện cho người tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) tiếp cận thông tin, thực hiện các dịch vụ công một cách tiện lợi, dễ dàng, nhanh chóng nhất, từng bước thực hiện việc thay thế Sổ BHXH, Thẻ BHYT giấy như hiện nay.
Theo tiểu mục 2 Mục II Hướng dẫn sử dụng VssID gửi kèm Công văn 3717/BHXH
, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN đầy đủ ở đơn vị này. Vậy công ty có phải đóng các khoản bảo hiểm nêu trên cho tôi hay không và tôi có phải đóng bảo hiểm không?
phải đóng cho:
+ Cơ quan BHXH quận, huyện là: 30,5% (BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN).
(Trong đó: Trích vào Chi phí của DN là: 20% và trích vào tiền lương của người lao động là: 10,5%).
- Từ tháng 7/2022 đến hết 30/9/2022 Hàng tháng DN phải đóng cho:
+ Cơ quan BHXH quận, huyện là: 31% (BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN).
(Trong đó: Trích vào chi phí
Phiếu Yêu cầu bổ sung, hoàn thiện hồ sơ (Mẫu số 02); căn cứ dữ liệu quản lý thu đã được ghi vào cơ sở dữ liệu thu:
1.1. In Sổ BHXH, thẻ BHYT; ký trên phần mềm quản lý thu Danh sách cấp sổ BHXH (Mẫu D09a-TS), Danh sách thẻ BHYT (Mẫu D10a-TS) kèm theo hồ sơ của đơn vị, người tham gia chuyển Bộ phận tiếp nhận hồ sơ để trả đơn vị, người tham gia và lưu
tục hành chính ban hành kèm theo Quyết định 1318/QĐ-BHXH 2023.
(1) Trường hợp người tham gia đóng trực tiếp cho cơ quan BHXH hoặc Tổ chức dịch vụ: Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) đối với người tham gia lần đầu hoặc có mã số BHXH nhưng chưa đủ thông tin.
(2) Trường hợp người tham gia nộp qua Cổng Dịch vụ công: Tờ khai
nội dung ủy quyền như: Làm loại thủ tục gì; nhận hồ sơ hưởng BHXH (bao gồm cả thẻ BHYT) nếu có; Nhận lương hưu hoặc loại trợ cấp gì; đổi thẻ BHYT, thanh toán BHYT, đổi sổ BHXH, điều chỉnh mức hưởng hoặc chế độ gì...
Nếu nội dung ủy quyền bao gồm cả làm đơn thì cũng phải ghi rõ làm ủy quyền làm đơn, trường hợp ủy quyền cho thực hiện toàn bộ thủ tục
đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.
6. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì đơn vị và người lao động không phải đóng BHXH, BHTN, BHTNLĐ, BNN, thời gian này được tính là thời gian đóng BHXH, không được tính là thời gian đóng BHTN và được cơ quan BHXH đóng BHYT
tư tài chính của các quỹ BHXH, BHYT, BHTN có thời hạn thu hồi từ 12 tháng trở xuống tại ngày lập báo cáo tài chính. Chỉ tiêu này chỉ phát sinh đối với báo cáo của BHXH Việt Nam.
Số liệu ghi vào chỉ tiêu này là số dư Nợ chi tiết của TK 121 “Đầu tư tài chính”.
...
3.2.2. Nguồn vốn
...
+ Nợ phải trả khác- Mã số 167
Phản ánh số dư các khoản nợ
nhiệm làm công tác giám định bảo hiểm y tế cần đảm bảo các yêu cầu được đề xuất tại Điều 44 Dự thảo Luật Bảo hiểm y tế tải như sau:
Điều kiện người làm công tác giám định
1. Giám định viên BHYT phải phù hợp với yêu cầu chức danh nghề nghiệp theo quy định của Luật viên chức nhà nước.
- Có sức khỏe, phẩm chất đạo đức tốt;
- Có trình độ đại học trở
? (Hình từ Internet)
Hồ sơ đăng ký cấp lại sổ BHXH gồm những gì?
Căn cứ tiểu mục 4.3 Mục 4 Phần B Thủ tục hành chính ban hành kèm theo Quyết định 1318/QĐ-BHXH 2023.
Thành phần hồ sơ cấp lại sổ BHXH bao gồm:
(1) Trường hợp cấp lại sổ BHXH do mất, hỏng: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS).
(2) Trường hợp cấp lại sổ BHXH do
BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN.
b) Các trường hợp hoàn trả BHXH tự nguyện, BHYT.
c) Đơn vị chuyển tiền vào tài khoản chuyên thu không thuộc trách nhiệm quản lý thu của cơ quan BHXH tỉnh, huyện theo phân cấp.
d) Số tiền đơn vị, cá nhân đã chuyển vào tài khoản chuyên thu không phải là tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN.
đ) Kho bạc hoặc ngân hàng
Sinh viên có thuộc nhóm đối tượng thuộc tham gia bảo hiểm y tế được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng hay không?
Căn cứ theo Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung bởi Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP quy định về nhóm đối tượng tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng như sau:
- Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo
lao động, bệnh nghề nghiệp, quỹ BHYT, quỹ BHTN. Hết thời hạn được tạm dừng đóng, đơn vị tiếp tục đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN theo phương thức đã đăng ký và đóng bù cho thời gian tạm dừng đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất. Tiền đóng bù không bị tính lãi chậm đóng.
Trong thời gian được tạm dừng đóng, nếu có người lao động nghỉ việc, di chuyển
), tỉnh(thành phố);
(2) Ghi rõ nội dung ủy quyền như: Làm loại thủ tục gì; nhận hồ sơ hưởng BHXH (bao gồm cả thẻ BHYT) nếu có; Nhận lương hưu hoặc loại trợ cấp gì; đổi thẻ BHYT, thanh toán BHYT, đổi sổ BHXH, điều chỉnh mức hưởng hoặc chế độ gì... Nếu nội dung ủy quyền bao gồm cả làm đơn thì cũng phải ghi rõ làm ủy quyền làm đơn, trường hợp ủy quyền cho
BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.
6. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì đơn vị và người lao động không phải đóng BHXH, BHTN, BHTNLĐ, BNN, thời gian này được tính là thời gian đóng BHXH, không được tính là thời gian đóng BHTN và được cơ quan BHXH đóng BHYT cho
BHXH điện tử
1. Các loại chứng từ BHXH điện tử
a) Hồ sơ BHXH điện tử: hồ sơ đăng ký tham gia, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT; hồ sơ giải quyết và chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN; hồ sơ giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT đơn vị phải nộp theo quy định bằng phương tiện điện tử.
b) Chứng từ kế toán theo quy định của Luật kế toán 2015 và chế độ kế toán
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Khám chữa bệnh ở bệnh viện tư nhân có được bảo hiểm y tế thanh toán chi phí không? Mức tiền thanh toán trực tiếp được tổ chức bảo hiểm y tế chi trả là bao nhiêu?
10:04 | 19/07/2022
