kiện thanh toán đối với DVKT y tế, Vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT theo quy định tại Khoản 14, Điều 1 của Luật BHYT sửa đổi, bổ sung, cơ quan BHXH tạm thời thanh toán chi phí của các DVKT này theo quy định sau:
- 100% chi phí cho một lần sử dụng DVKT cao chi phí lớn đối với các đối tượng có thẻ BHYT mang mã quyền lợi số 1
Chị đang vướng việc người lao động khuyết tật, hàng tháng họ được nhận trợ cấp xã hội cho người khuyết tật, giờ tham gia BHXH, BHYT và BHTN liệu họ có bị ảnh hưởng quyền lợi gì không? Đây là câu hỏi của anh Minh Thái đến từ Đà Nẵng.
hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.
Chi tiết mức đóng BHYT hộ gia đình từ ngày 1/7/2024 như sau:
Thành viên hộ gia đình
Tỷ lệ đóng BHYT hộ gia đình
Mức đóng BHYT hộ gia đình trước 1/7/2024
(Đơn vị: đồng/năm)
Mức đóng BHYT hộ gia đình từ 1/7/2024
(Đơn vị: đồng/năm)
Người thứ nhất
4,5%
972,000
1
.
* Ưu đãi về mức hưởng BHYT:
- Khám chữa bệnh đúng tuyến:
Tại điểm a khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh
Hướng dẫn điền tờ khai đăng ký đóng, cấp thẻ bảo hiểm y tế trên Cổng Dịch vụ công đối với người tham gia nhóm BHYT theo hộ gia đình? - Câu hỏi của chị Nguyệt (Long An)
BHXH, BHYT (phụ lục 05);
c) Thông tin đóng BHXH, BHYT của tổ chức trả thu nhập qua thanh tra, kiểm tra (phụ lục 06).
3. Thời gian chia sẻ dữ liệu được quy định cụ thể tại Danh mục phụ lục kèm theo Quy chế.
STT
Phụ lục số
Tên phụ lục
Đơn vị chia sẻ, cung cấp
1
01/BHXH-TCT
TẢI VỀ
Thông tin đăng ký thuế của người nộp thuế
quản lý học sinh, sinh viên
+ Các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác hoặc giấy tờ được định danh điện tử mức độ 2 theo quy định tại Nghị định 59/2022/NĐ-CP;
- Lưu ý: đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ BHYT.
(2) Trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy
Hành vi nào bị nghiêm cấm khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT)?
Căn cứ theo Điều 11 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định các hành vi bị nghiêm cấm như sau:
- Không đóng hoặc đóng bảo hiểm y tế không đầy đủ theo quy định của Luật này.
- Gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế.
- Sử dụng tiền đóng bảo hiểm y tế, quỹ bảo hiểm y tế sai mục đích
Tải về mẫu B01/BCTC-QBH Báo cáo tình hình tài chính quỹ bảo hiểm dành cho các đơn vị BHXH là đơn vị kế toán cơ sở ở đâu? Số liệu ghi vào Báo cáo tình hình tài chính quỹ bảo hiểm dành cho các đơn vị BHXH là đơn vị kế toán cơ sở chia làm mấy cột? - Câu hỏi của anh Q. (Bình Dương).
Mức hỗ trợ đối với người tham gia lực lượng bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở chưa tham gia BHYT bị ốm đau, bị tai nạn, bị thương khi thực hiện nhiệm vụ? chị B.N - Hà Nội
CHÍNH
I. Lĩnh vực thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN
1. Đăng ký, điều chỉnh đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN; cấp sổ BHXH, thẻ BHYT
...
1.3. Thành phần hồ sơ
1. Đối với NLĐ làm việc tại đơn vị SDLĐ nộp hồ sơ cho đơn vị SDLĐ:
- Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
Trường hợp NLĐ được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung
Em có bầu 7 tháng và hiện tại đang sống ở tỉnh Khánh Hòa. Bảo hiểm em được nhà nước cấp có hiệu lực 5 năm. Sắp tới em có dự định sinh con ở Sài Gòn. Thì từ tỉnh Khánh Hòa vào Sài Gòn sinh em có được quyền hưởng bảo hiểm y tế đó không ạ. Và mức bảo hiểm là bao nhiêu % ạ. Mong được hỗ trợ, xin chân thành cảm ơn!
bảo hiểm xã hội một lần thì không tính vào thời gian làm cơ sở tính hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội.
(4) Quỹ bảo hiểm xã hội được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch; được sử dụng đúng mục đích và được hạch toán độc lập theo các quỹ thành phần, các nhóm đối tượng thực hiện chế độ tiền lương do Nhà nước quy định và chế độ tiền lương
Hiện tại tôi có thẻ BHYT hưởng 100%. Cho tôi hỏi, khi được bệnh viện chuyển tuyến khám, chữa bệnh thì tôi còn được hưởng mức 100% này không? - Thắc mắc của anh Nguyên (Lâm Đồng)
giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở KCB và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định tại khoản 1 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này.
(3) Người tham gia BHYT trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT khi đến KCB phải xuất trình:
- Tờ khai
chế độ luân phiên hoặc theo chương trình chỉ đạo tuyến để nâng cao năng lực chuyên môn cho tuyến dưới theo quy định của Bộ Y tế nhưng chưa được phê duyệt giá: Quỹ BHYT thanh toán theo mức giá đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện tại cơ sở chuyển giao kỹ thuật.
4. Chi phí thuốc, hóa chất, vật tư y tế sử dụng trực tiếp cho người bệnh theo
Bệnh viện có cần bổ sung vào danh mục dịch vụ kỹ thuật y tế trong trường hợp thêm kỹ thuật chưa có trong danh mục và không thực hiện khám BHYT đối với kỹ thuật này? Chị T ở H.N.
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Chi trả bảo hiểm y tế (BHYT) trong trường hợp sử dụng dịch vụ kỹ thuật (DVKT) cao được quy định như thế nào?
18:17 | 04/05/2022
