hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
..."
Theo căn cứ pháp luật trên thì anh trai của anh thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng, được ngân sách nhà nước đóng BHYT và có mức hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT
chữa bệnh ban đầu như thế nào?
Về hồ sơ căn cứ theo quy định tại khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 thì hồ sơ thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu gồm những giấy tờ như sau:
+) Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người).
+) Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao
, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN; cấp sổ BHXH, thẻ BHYT
1. Thành phần hồ sơ
1.1. Người lao động
a) Đối với người lao động đang làm việc tại đơn vị:
- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
- Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
b) Đối với người lao động
Cho tôi hỏi người tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi gì? Tôi có ba người con: 1 cháu học đại học, 1 cháu học lớp 10, 1 cháu học lớp 4. Các cháu đều tham gia BHYT liên tục từ mẫu giáo đến hiện tại nhưng trên thẻ Bảo hiểm y tế của các cháu ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục. Như vậy đúng hay sai? Nếu sai thì đổi thẻ như thế nào?
Người lao động nghỉ không hưởng lương thì có phải đóng bảo hiểm xã hội trong thời gian này không?
Căn cứ Điều 42 Quy trình Ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 quy định:
Quản lý đối tượng
1. Người lao động đồng thời có từ 02 HĐLĐ trở lên với nhiều đơn vị khác nhau thì đóng BHXH, BHTN theo HĐLĐ giao kết đầu tiên, đóng BHYT theo
dụng biên lai thu tiền không đúng quy định.
- Thu tiền của người tham gia trái quy định.
- Không nộp tiền hoặc nộp không đúng số tiền đã thu theo quy định.
- Nộp tiền không đúng thời gian theo quy định.
- Có hành vi gian lận để lạm dụng quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
- Không trả sổ BHXH, thẻ BHYT của người tham gia.
- Lợi dụng danh nghĩa tổ
Tôi vừa rồi có nộp hồ sơ giải quyết chế độ BHYT, trên giấy hẹn ghi tuần sau sẽ đến nhận kết quả. Cho tôi hỏi đi nhận kết quả thì cần mang gì không? Lỡ hôm đó tôi bận thì nhờ đứa cháu đi dùm được không? - Thắc mắc của chú Nguyên (Lâm Đồng)
Cho tôi hỏi: Thanh toán chi phí KCB cho Dân quân tự vệ không tham gia BHYT hiện nay được thực hiện theo thủ tục thế nào? - Thắc mắc của anh Cường (Thanh Hóa)
các chi phí khác có liên quan đến hoạt động khám bệnh, chữa bệnh.
Có bắt buộc phải mang theo thẻ Bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh chữa bệnh không?
Theo hướng dẫn tại Công văn 1493/BHXH-CSYT năm 2021, Bảo hiểm xã hội Việt Nam có đề cập đến việc sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VSS-ID để khám chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:
Trên cơ sở ý kiến
bắt buộc, BHYT, BHTN (không thuộc khoản 1, khoản 2 Điều 2 Luật BHXH 2014, Điều 12 Luật BHYT 2008 sửa đổi bởi khoản 6 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014, Điều 43 Luật Việc làm 2013) thì khi nhận tiền lương sẽ được nhận thêm một khoản tiền bằng với mức người sử dụng lao động đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN cho người lao động theo quy định.
(2) Hợp đồng thử
Cho tôi hỏi trường hợp nào được xác định là đúng tuyến khám chữa bệnh? Tôi tham gia BHYT tại công ty đi khám chữa bệnh ở bệnh viện tư nhân thì có được hưởng BHYT như ở bệnh viện công không? Nếu bên bệnh viện tư nhân bắt tôi tự trả chi phí thì tôi có được BHYT trả lại tiền không?
và Khoản 1 Điều 18 Quy trình ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 thì cách tính mức lương đóng BHXH 2025 dựa trên mức tiền lương tháng làm căn cứ đóng các khoản bảo hiểm xã hội bắt buộc (BHXH bắt buộc), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) cho người lao động.
Cụ thể, công thức tính lương đóng bảo hiểm xã hội mới nhất hiện
sau:
“Điều 42. Quản lý đối tượng
6. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì đơn vị và người lao động không phải đóng BHXH, BHTN, BHTNLĐ, BNN, thời gian này được tính là thời gian đóng BHXH, không được tính là thời gian đóng BHTN và được cơ quan BHXH đóng BHYT cho người lao động.
Thời gian nghỉ
Tôi nghe nói sắp tới việc sử dụng căn cước công dân sẽ được tích hợp vào trong căn cước công dân, vừa rồi Cơ quan bảo hiểm các tỉnh đã tiến hành kê khai thông tin căn cước khi đăng ký tham gia BHXH, BHYT, vậy trường hợp kê khai bổ sung như thế nào? Tôi cảm ơn
Cho mình hỏi khi mình đi khám chữa bệnh thì những chi phí khám bệnh thì còn được chi trả những chi phí nào khác sẽ được BHYT chi trả? Mình phải đóng bao nhiêu phần trăm so với mức lương tháng của mình vào bảo hiểm y tế?
Công ty mình có nhân viên bị bệnh phải mua thuốc uống hàng ngày, tháng nào cũng phải ra viện mua thuốc. Vậy thẻ BHYT của bạn ấy có hỗ trợ trong việc trả tiền thuốc không? Thẻ BHYT của bạn ấy đăng ký KCB ban đầu ở BV Xanh-Pôn nhưng bạn ấy phải mua thuốc ở BV Bạch Mai thì có được giảm trừ không? Nếu được thanh toán thì bạn ấy cần những thủ tục gì
định 595/QĐ-BHXH năm 2017 quy định về các trường hợp mà cơ quan bảo hiểm xã hội tiến hành truy thu bảo hiểm xã hội như sau:
Truy thu BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN
1. Các trường hợp truy thu
1.1. Truy thu do trốn đóng: Trường hợp đơn vị trốn đóng, đóng không đủ số người thuộc diện bắt buộc tham gia, đóng không đủ số tiền phải đóng theo quy
Bộ y tế hướng dẫn thanh toán chi phí KCB BHYT trong trường hợp xét nghiệm không thực hiện ngoại kiểm như thế nào?
Ngày 14/6/2024, Bộ Y tế ban hành Công văn 3300/BYT-KCB năm 2024 hướng dẫn vướng mắc trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Theo đó, Bộ Y tế giải đáp vướng mắc trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Người khuyết tật cần phẫu thuật thay khớp háng thì được bảo hiểm y tế hỗ trợ chi phí phẫu thuật như thế nào?
09:30 | 21/05/2022
