Tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế không vi phạm hợp đồng ủy quyền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế thì có được gia hạn hợp đồng không?

Nội dung chính

• Tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế không vi phạm hợp đồng ủy quyền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế thì có được gia hạn hợp đồng không?
• Để được gia hạn hợp đồng ủy quyền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cần thực hiện gì?
• Việc gia hạn hợp đồng ủy quyền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế được thực hiện như thế nào?

Tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế không vi phạm hợp đồng ủy quyền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế thì có được gia hạn hợp đồng không?

Gia hạn hợp đồng thu BHXH, BHYT (Hình từ Internet)

Căn cứ khoản 1 Điều 8 Quy chế quản lý hoạt động của tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (gọi tắt là Quy chế) ban hành kèm theo Quyết định 1155/QĐ-BHXH năm 2022 quy định về điều kiện gia hạn hợp đồng ủy quyền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế như sau:

Gia hạn Hợp đồng

1. Điều kiện gia hạn Hợp đồng

1.1. Hợp đồng được xem xét gia hạn với thời hạn tối đa bằng thời hạn Hợp đồng đã ký khi Tổ chức dịch vụ đảm bảo các yêu cầu sau:

a) Đáp ứng về cơ sở vật chất, nhân lực để tổ chức triển khai thu BHXH tự nguyện, BHYT tự đóng theo thỏa thuận.

b) Hoàn thành kế hoạch khai thác phát triển người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT tự đóng được giao.

c) Có cam kết bảo lãnh thực hiện Hợp đồng thời hạn tiếp theo theo quy định.

d) Không vi phạm Hợp đồng.

1.2. Hợp đồng được gia hạn một lần, khi hết thời hạn được gia hạn thì chấm dứt Hợp đồng. Việc xem xét ký Hợp đồng mới theo quy định tại Điều 6, Điều 9.

Theo đó, điều kiện để được gia hạn hợp đồng ủy quyền thu bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế bao gồm các điều kiện sau:

- Hợp đồng được xem xét gia hạn với thời hạn tối đa bằng thời hạn hợp đồng đã ký khi tổ chức dịch vụ đảm bảo các yêu cầu sau:

+ Đáp ứng về cơ sở vật chất, nhân lực để tổ chức triển khai thu bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế tự đóng theo thỏa thuận.

+ Hoàn thành kế hoạch khai thác phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế tự đóng được giao.

+ Có cam kết bảo lãnh thực hiện hợp đồng thời hạn tiếp theo theo quy định.

+ Không vi phạm hợp đồng.

- Hợp đồng được gia hạn một lần, khi hết thời hạn được gia hạn thì chấm dứt hợp đồng. Việc xem xét ký hợp đồng mới theo quy định tại Điều 6, Điều 9 Quy chế ban hành kèm theo Quyết định 1155/QĐ-BHXH năm 2022.

Như vậy, trong trường hợp tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội, BHYT dù không vi phạm hợp đồng ủy quyền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế nhưng không đáp ứng đủ các điều kiện trên thì sẽ không được gia hạn hợp đồng ủy quyền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

Để được gia hạn hợp đồng ủy quyền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cần thực hiện gì?

Căn cứ điểm 3.1 khoản 3 Điều 8 Quy chế ban hành kèm theo Quyết định 1155/QĐ-BHXH năm 2022 quy định về trách nhiệm của tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trong quy trình gia hạn hợp đồng ủy quyền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế như sau:

Gia hạn Hợp đồng

…

3. Quy trình gia hạn

3.1. Tổ chức dịch vụ

a) Rà soát, đảm bảo các điều kiện theo quy định tại khoản 1 Điều này.

b) Trong thời hạn 30 ngày trước ngày Hợp đồng hết hiệu lực, gửi hồ sơ cho cơ quan BHXH.

c) Thoả thuận ký Phụ lục Hợp đồng (Mẫu 03-UQ).

Theo đó, để được gia hạn hợp đồng ủy quyền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cần thực hiện:

- Rà soát, đảm bảo các điều kiện theo quy định tại khoản 1 Điều 8 Quy chế ban hành kèm theo Quyết định 1155/QĐ-BHXH năm 2022.

- Gửi hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội trong thời hạn 30 ngày trước ngày Hợp đồng hết hiệu lực.

- Thoả thuận ký Phụ lục Hợp đồng (Mẫu 03-UQ) tải về.

Việc gia hạn hợp đồng ủy quyền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế được thực hiện như thế nào?

Tại khoản 2, 3 Điều 8 Quy chế ban hành kèm theo Quyết định 1155/QĐ-BHXH năm 2022 quy định về hồ sơ, trình tự gia hạn hợp đồng ủy quyền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế như sau:

* Hồ sơ gia hạn

Hồ sơ gia hạn hợp đồng ủy quyền gồm có:

- Hợp đồng; Phụ lục Hợp đồng (nếu có).

- Thư bảo lãnh/Hợp đồng bảo lãnh của tổ chức tín dụng.

- Danh sách nhân viên thu (Mẫu 01a-UQ) tải về.

- Tổng hợp, đánh giá kết quả hoạt động so kế hoạch của năm trước liền kề và đến thời điểm kết thúc Hợp đồng.

* Trình tự gia hạn

Việc gia hạn hợp đồng ủy quyền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế do bảo hiểm xã hội huyện/tỉnh thực hiện như sau:

- Trong thời hạn 45 ngày trước ngày hết hạn hợp đồng ủy quyền thu BHXH, bảo hiểm y tế đã ký, xem xét nhu cầu, đặc điểm tình hình thực tế, hướng dẫn của BHXH tỉnh/BHXH Việt Nam:

Bảo hiểm xã hội huyện/tỉnh có văn bản thông báo, đề nghị tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT thực hiện các nội dung theo điểm 3.1 khoản 3 Điều 8 Quy chế ban hành kèm theo Quyết định 1155/QĐ-BHXH năm 2022.

- Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ, thực hiện thẩm định hồ sơ, điều kiện, triển khai ký gia hạn bằng Phụ lục Hợp đồng (Mẫu 03-UQ).

Trường hợp không đủ điều kiện gia hạn Hợp đồng, BHXH huyện/tỉnh có văn bản thông báo cho tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT và báo cáo BHXH tỉnh/BHXH Việt Nam.

- Cập nhật thông tin gia hạn Phụ lục Hợp đồng vào phần mềm quản lý theo quy định.