Tổn thương gân chày trước chủ yếu gặp trong các vết thương ở vùng nào? Phẫu thuật tổn thương gân chày trước sẽ chỉ định trong trường hợp nào?

Nội dung chính

• Tổn thương gân chày trước chủ yếu gặp trong các vết thương ở vùng nào?
• Phẫu thuật tổn thương gân chày trước sẽ chỉ định trong trường hợp nào?
• Phẫu thuật tổn thương gân chày trước sẽ có bước chuẩn bị và tiến hành ra sao?

Tổn thương gân chày trước chủ yếu gặp trong các vết thương ở vùng nào?

Phẫu thuật tổn thương gân chày trước là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tổn thương gân chày trước ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TỔN THƯƠNG GÂN CHÀY TRƯỚC

I. ĐẠI CƯƠNG

- Tổn thương gân cơ chày trước chủ yếu gặp trong các vết thương vùng bàn chân, cổ chân và phần dưới mặt trong cẳng chân.

- Là một trong các cơ quan trọng giúp bàn chân gấp về phía mu chân và xoay trong bàn chân nên cần khâu nối gân theo đúng giải phẫu, vững chắc đảm bảo phục hồi chức năng tốt nhất cho người bệnh.

...

Theo đó, tổn thương gân cơ chày trước chủ yếu gặp trong các vết thương vùng bàn chân, cổ chân và phần dưới mặt trong cẳng chân.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật tổn thương gân chày trước sẽ chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tổn thương gân chày trước ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TỔN THƯƠNG GÂN CHÀY TRƯỚC

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Vết thương vùng bàn chân giữa, cổ chân và 1/3 dưới cẳng chân.

...

Theo đó, phẫu thuật tổn thương gân chày trước sẽ được chỉ định khi người bệnh thuộc trường hợp có vết thương vùng bàn chân giữa, cổ chân và 1/3 dưới cẳng chân.

Phẫu thuật tổn thương gân chày trước sẽ có bước chuẩn bị và tiến hành ra sao?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tổn thương gân chày trước ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT TỔN THƯƠNG GÂN CHÀY TRƯỚC

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- Phẫu thuật viện chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.

- 2 PTV phụ mổ.

2. Người bệnh:

- Chuẩn bị tâm lý, cần được giải thích trước mổ về quá trình phẫu thuật, hậu phẫu và tập phục hồi chức năng sau mổ. Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm cần thiết.

- Chuẩn bị người bệnh trước mổ: Nhịn ăn, vệ sinh vùng mổ, kháng sinh dự phòng.

3. Phương tiện, trang thiết bị:

- Bộ dụng cụ mổ chấn thương chung.

- Thực hiện tại các cơ sở có chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 40phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.

2. Vô cảm:

- Người bệnh được dùng kháng sinh dự phòng.

- Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.

3. Kỹ thuật:

Bước 1: Sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine hoặc cồn 70 độ.

Bước 2: Dùng garo hơi trong mổ với áp lực 350-400 mmHg hoặc garo chun.

Bước 3: Đánh rửa, cắt lọc, làm sạch vết thương.

Bước 4: Rạch da theo đường đi của gân tùy theo vị trí đứt (nền đốt bàn ngón 1 qua mặt trước khớp cổ chân đến sát phía ngoài mào chày).

Bước 5: Tiến hành khâu nối gân kiểu tận tận (Kessler, Kessler cải tiến hoặc Kessler - Tajima) bằng chỉ nylon đơn sợi 2/0 hoặc 3/0.

Bước 6: Cầm máu, làm sạch vết mổ và đặt dẫn lưu nếu cần.

Bước 7:Đóng da hai lớp (dưới da và khâu da). Bước 8:Nẹp bột cẳng bàn chân tư thế cơ năng.

...

Theo đó, phẫu thuật tổn thương gân chày trước sẽ có:

Bước 1. Chuẩn bị

Về người thực hiện:

- Phẫu thuật viện chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.

- 2 PTV phụ mổ.

Về người bệnh:

- Chuẩn bị tâm lý, cần được giải thích trước mổ về quá trình phẫu thuật, hậu phẫu và tập phục hồi chức năng sau mổ. Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm cần thiết.

- Chuẩn bị người bệnh trước mổ: Nhịn ăn, vệ sinh vùng mổ, kháng sinh dự phòng.

Về phương tiện, trang thiết bị:

- Bộ dụng cụ mổ chấn thương chung.

- Thực hiện tại các cơ sở có chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.

Về dự kiến thời gian phẫu thuật: 40phút.

Bước 2. Tiến hành

Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.

Vô cảm:

- Người bệnh được dùng kháng sinh dự phòng.

- Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.

Kỹ thuật

Sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine hoặc cồn 70 độ.

Dùng garo hơi trong mổ với áp lực 350-400 mmHg hoặc garo chun.

Đánh rửa, cắt lọc, làm sạch vết thương.

Rạch da theo đường đi của gân tùy theo vị trí đứt (nền đốt bàn ngón 1 qua mặt trước khớp cổ chân đến sát phía ngoài mào chày).

Tiến hành khâu nối gân kiểu tận tận (Kessler, Kessler cải tiến hoặc Kessler - Tajima) bằng chỉ nylon đơn sợi 2/0 hoặc 3/0.

Cầm máu, làm sạch vết mổ và đặt dẫn lưu nếu cần.

Đóng da hai lớp (dưới da và khâu da). Bước 8:Nẹp bột cẳng bàn chân tư thế cơ năng.

Như vậy, phẫu thuật tổn thương gân chày trước sẽ có bước chuẩn bị và tiến hành theo quy định trên.