Trật khớp ức đòn hay gặp khi nào? Phẫu thuật kết hợp xương trật khớp ức đòn sẽ có các bước tiến hành và chuẩn bị như thế nào?

Nội dung chính

• Trật khớp ức đòn hay gặp khi nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương trật khớp ức đòn sẽ có các bước tiến hành và chuẩn bị như thế nào?
• Sau khi thực hiện phẫu thuật kết hợp xương trật khớp ức đòn xong thì phải theo dõi tiếp tục người bệnh hay không?

Trật khớp ức đòn hay gặp khi nào?

Phẫu thuật kết hợp xương trật khớp ức đòn là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương trật khớp ức đòn ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG TRẬT KHỚP ỨC ĐÒN

I. ĐẠI CƯƠNG

Trật khớp ức đòn hay gặp sau một chấn thương gián tiếp vào cung trước vai với cánh tay dạng. Thường gặp là xương đòn di lệch ra trước, thỉnh thoảng cũng có trường hợp di lệch ra sau. Cũng có thể gặp bẩm sinh hoặc sau thoái hóa khớp hoặc viêm khớp.

II. CHỈ ĐỊNH

Khi nắn bó đai số 8 không có kết quả

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Chống chỉ định trong ngoại khoa nói chung

...

Theo đó, trật khớp ức đòn hay gặp sau một chấn thương gián tiếp vào cung trước vai với cánh tay dạng.

Thường gặp là xương đòn di lệch ra trước, thỉnh thoảng cũng có trường hợp di lệch ra sau. Cũng có thể gặp bẩm sinh hoặc sau thoái hóa khớp hoặc viêm khớp.

Phẫu thuật kết hợp xương trật khớp ức đòn (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương trật khớp ức đòn sẽ có các bước tiến hành và chuẩn bị như thế nào?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương trật khớp ức đòn ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG TRẬT KHỚP ỨC ĐÒN

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.

2. Người bệnh và gia đình

Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật ( nhiễm trùng, tử vong …). Nhịn ăn trước 6 giờ.

3. Phương tiện

Bộ dụng cụ kết hợp xương chung.

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh: Nằm ngửa, có độn ở dưới lưng.

2. Vô cảm:

Gây mê nội khí quản

3. Kỹ thuật:

- Đường mổ: Đi ngang ngay mặt trước khớp ức đòn

- Phương tiện kết hợp xương: Kim Kirschner hoặc vis xốp rời.

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương trật khớp ức đòn sẽ gồm các bước như sau:

Bước 1: Chuẩn bị

Về người thực hiện phẫu thuật kết hợp xương trật khớp ức đòn sẽ là: Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.

Về người bệnh và gia đình sẽ được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật ( nhiễm trùng, tử vong …). Nhịn ăn trước 6 giờ.

Về việc chuẩn bị phương tiện là bộ dụng cụ kết hợp xương chung.

Về việc dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút.

Bước 2: Tiến hành

Người tiến hành phẫu thuật kết hợp xương trật khớp ức đòn sẽ cho người bệnh nằm ngửa, có độn ở dưới lưng.

Về biện pháp vô cảm thì lúc này người tiến hành phẫu thuật kết hợp xương trật khớp ức đòn sẽ gây mê nội khí quản

Về kỹ thuật thực hiện người tiến hành phẫu thuật kết hợp xương trật khớp ức đòn sẽ tiến hành

- Đường mổ: Đi ngang ngay mặt trước khớp ức đòn

- Phương tiện kết hợp xương: Kim Kirschner hoặc vis xốp rời.

Như vậy, theo trình bày trên thì khi phẫu thuật kết hợp xương trật khớp ức đòn thì cần phải có bước lớn chuẩn bị và tiếp đến là bước tiến hành kỹ thuật.

Sau khi thực hiện phẫu thuật kết hợp xương trật khớp ức đòn xong thì phải theo dõi tiếp tục người bệnh hay không?

Căn cứ theo Mục VI và Mục Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương trật khớp ức đòn ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG TRẬT KHỚP ỨC ĐÒN

...

VI. THEO DÕI XỬ TRÍ TAI BIẾN

- Chảy máu, tụ máu: Mở vết mổ cầm máu, lấy máu tụ, băng ép.

- Nhiễm trùng: Tách vết mổ, làm sạch, để hở.

- Đau sau mổ: Chống phù nề, giảm đau.

- Một số tai biến: Xuyên kim vào tim, phổi, động mạch phổi, động tĩnh mạch chủ.

Theo đó, sau khi thực hiện phẫu thuật kết hợp xương trật khớp ức đòn xong thì phải theo dõi tiếp tục người bệnh bằng các yếu tố như:

- Chảy máu, tụ máu: Mở vết mổ cầm máu, lấy máu tụ, băng ép.

- Nhiễm trùng: Tách vết mổ, làm sạch, để hở.

- Đau sau mổ: Chống phù nề, giảm đau.

- Một số tai biến: Xuyên kim vào tim, phổi, động mạch phổi, động tĩnh mạch chủ.

Như vậy, nếu có xảy ra sự cố sau khi thực hiện phẫu thuật thì tiến hành giải quyết như trên.