Trẻ em dưới 6 tuổi có được đăng ký chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại bệnh viện đa khoa tỉnh hay không?

Nội dung chính

• Bệnh viện đa khoa của thành phố thuộc tỉnh có phải là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến tỉnh hay không?
• Trẻ em dưới 6 tuổi có được đăng ký chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại bệnh viện đa khoa tỉnh hay không?
• Cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chưa có giấy phép hoạt động thì làm thế nào?

Bệnh viện đa khoa của thành phố thuộc tỉnh có phải là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến tỉnh hay không?

Căn cứ khoản 1 Điều 4 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định như sau:

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến huyện và tương đương

1. Bệnh viện đa khoa huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh;

2. Trung tâm y tế huyện có chức năng khám bệnh, chữa bệnh; Trung tâm y tế huyện có phòng khám đa khoa;

3. Phòng khám đa khoa; phòng khám đa khoa khu vực;

4. Bệnh viện đa khoa hạng III, hạng IV và chưa xếp hạng thuộc các Bộ, Ngành hoặc trực thuộc đơn vị thuộc các Bộ, Ngành;

5. Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương;

...

Theo đó, bệnh viện đa khoa huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến huyện và tương đương.

Như vậy, theo quy định, bệnh viện đa khoa của thành phố thuộc tỉnh không phải là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến tỉnh mà thuộc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến huyện và tương đương.

Trẻ em dưới 6 tuổi có được đăng ký chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại bệnh viện đa khoa tỉnh hay không? (Hình từ Internet)

Trẻ em dưới 6 tuổi có được đăng ký chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại bệnh viện đa khoa tỉnh hay không?

Căn cứ điểm d khoản 2 Điều 9 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định như sau:

Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến tỉnh, tuyến trung ương

...

2. Người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 8, khoản 1 Điều 9 Thông tư này hoặc được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác trong các trường hợp sau đây:

...

d) Trẻ em dưới 6 tuổi được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2, 4 và 5 Điều 5 Thông tư này;

đ) Người công tác trong quân đội khi nghỉ hưu được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Khoản 9 Điều 5, Khoản 4 Điều 6 Thông tư này.

Theo đó, trẻ em dưới 6 tuổi được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tại:

- Bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;

- Bệnh viện đa khoa hạng I, hạng II thuộc các Bộ, Ngành, hoặc trực thuộc đơn vị thuộc các Bộ, Ngành;

- Bệnh viện Nhi, Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;

- Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng I, tương đương hạng II;

Như vậy, theo quy định, trẻ em dưới 6 tuổi được đăng ký chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại bệnh viện đa khoa tỉnh.

Cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chưa có giấy phép hoạt động thì làm thế nào?

Căn cứ khoản 3 Điều 7 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định như sau:

Điều kiện của cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu

1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải có giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh.

2. Người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh phải có chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh.

3. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2 và 4 Điều 3 Thông tư này nếu chưa có giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh thì phải có đủ điều kiện về nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị, bảo đảm đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh thông thường và xử trí cấp cứu ban đầu, cung ứng, cấp phát thuốc trong phạm vi hoạt động chuyên môn theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh.

4. Phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập: Có đủ điều kiện theo quy định của Bộ Y tế về điều kiện cấp giấy phép hoạt động đối với phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập.

5. Riêng đối với Phòng khám đa khoa thì phải có ít nhất 02 (hai) chuyên khoa nội và ngoại; Đối với phòng khám đa khoa có khám bệnh, chữa bệnh cho trẻ em, ngoài 02 (hai) chuyên khoa trên, phải có chuyên khoa nhi.

Theo quy định thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu phải có giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh.

Trường hợp cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu nếu chưa có giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh thì phải có đủ điều kiện về nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị, bảo đảm đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh thông thường và xử trí cấp cứu ban đầu, cung ứng, cấp phát thuốc trong phạm vi hoạt động chuyên môn theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh.