Trẻ sơ sinh có được miễn phí bảo hiểm y tế? Thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh là bao lâu?

Nội dung chính

• Trẻ sơ sinh có được miễn phí bảo hiểm y tế không?
• Thời gian sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của trẻ sơ sinh là trong bao lâu?
• Trẻ sơ sinh được hưởng bảo hiểm y tế bao nhiêu?

Trẻ sơ sinh có được miễn phí bảo hiểm y tế không?

Căn cứ khoản 7 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định nhóm do ngân sách nhà nước đóng như sau:

"7. Trẻ em dưới 6 tuổi."

Như vậy, con của bạn là trẻ sơ sinh tức là dưới 6 tuổi thì sẽ được nhà nước đóng bảo hiểm y tế. Bạn không cần bỏ chi phí để mua bảo hiểm y tế cho con.

Trẻ sơ sinh có được miễn phí bảo hiểm y tế?

Thời gian sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của trẻ sơ sinh là trong bao lâu?

Căn cứ khoản 2 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng như sau:

- Đối với đối tượng quy định tại khoản 7 Điều 3 Nghị định này:

+ Trường hợp trẻ em sinh trước ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;

+ Trường hợp trẻ sinh sau ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.

Do đó, thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh có giá đến khi trẻ đủ 72 tháng tuổi.

Trẻ sơ sinh được hưởng bảo hiểm y tế bao nhiêu?

Căn cứ khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP (được sửa đổi bởi điểm d khoản 1 Điều 183 Nghị định 131/2021/NĐ-CP) quy định mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:

(1) Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định này;

b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với:

- Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945;

- Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945;

- Bà mẹ Việt Nam anh hùng;

- Thương binh, bao gồm cả thương binh loại B được công nhận trước ngày 31 tháng 12 năm 1993, người hưởng chính sách như thương binh có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên;

- Bệnh binh có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên;

- Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên;

- Thương binh, bao gồm cả thương binh loại B được công nhận trước ngày 31 tháng 12 năm 1993, người hưởng chính sách như thương binh, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát;

- Trẻ em dưới 6 tuổi

c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;

d) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở;

đ) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;

e) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, khoản 12 Điều 3 và khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này;

g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;

h) Người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên chẩn đoán, chỉ định điều trị và chuyển về để quản lý, theo dõi, cấp phát thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế chi trả trong phạm vi được hưởng và mức hưởng quy định tại điểm a, b, đ, e và g khoản 1 Điều này.

Theo như quy định trên thì trẻ em dưới 6 tuổi được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất hay vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật.

Lưu ý, nếu khám trái tuyến, tùy vào từng trường hợp cụ thể sẽ có mức hưởng khác nhau.