Vết thương bàn tay là gì và khi nào thì cần phẫu thuật? Trước khi phẫu thuật vết thương bàn tay thì phải chuẩn bị những gì?

Nội dung chính

• Vết thương bàn tay là gì và khi nào thì cần phẫu thuật?
• Trước khi phẫu thuật vết thương bàn tay thì phải chuẩn bị những gì?
• Các bước tiến hành phẫu thuật vết thương bàn tay và sau khi phẫu thuật xử trí tai biến cho người bệnh như thế nào?

Vết thương bàn tay là gì và khi nào thì cần phẫu thuật?

Phẫu thuật vết thương bàn tay là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật vết thương bàn tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG BÀN TAY

I. ĐẠI CƯƠNG

- Thương tích bàn tay là tổn thương đa dạng phong phú, là thương tổn thường gặp trong cuộc sống hàng ngày

- Việc chẩn đoán chính xác tổn thương trong vết thương bàn tay khá khó khăn, vì vậy các thương tích bàn tay cần được xử trí phẫu thuật

...

Theo đó, vết thương bàn tay là tổn thương đa dạng phong phú, là thương tổn thường gặp trong cuộc sống hàng ngày

Việc chẩn đoán chính xác tổn thương trong vết thương bàn tay khá khó khăn, vì vậy các thương tích bàn tay cần được xử trí phẫu thuật

Phẫu thuật vết thương bàn tay (Hình từ Internet)

Trước khi phẫu thuật vết thương bàn tay thì phải chuẩn bị những gì?

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật vết thương bàn tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG BÀN TAY

...

III. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

2. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 - 120 phút

...

Theo đó, trước khi phẫu thuật vết thương bàn tay thì phải trải qua các bước như:

Bước 1 về người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

Bước 2 về người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

Bước 3 về phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay

Bước 4 về dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 - 120 phút.

Các bước tiến hành phẫu thuật vết thương bàn tay và sau khi phẫu thuật xử trí tai biến cho người bệnh như thế nào?

Căn cứ theo Mục IV đến Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật vết thương bàn tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG BÀN TAY

...

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: Người bệnh bằng gây tê đám rối

2. Kỹ thuật

- Sát khuẩn vùng mổ bằng Betadine hoặc cồn 70o

- Đặt Garo

- Cắt lọc vết thương: đánh giá các vạt da lóc xem có sống được không

- Mở rộng vết thương theo các đường Zich - zac: kiểm tra kỹ thương tổn

- Xử trí thương tổn:

● Kết hợp xương bằng kim Krichner hoặc bằng vis

● Khâu gân bằng chỉ Prolene theo kiểu Kessler

● Khâu nối thần kinh theo kiểu khâu bao, bó hoặc khâu bao bó thần kinh

- Bất động bột

V. THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ

- Theo dõi mạch,, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác, da, niêm mạc, mầu sắc chi thể, vận động cảm giác chi thể, để phát hiện những biến chứng sau mổ

- Bất động bột

- Hướng dẫn tập vật lý trị liệu

VI. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

- Chảy máu: Băng ép cầm máu, nếu không được mở vết mổ cầm máu

- Nhiễm trùng: tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, kháng sinh, cấy dịch làm kháng sinh đồ

Theo đó, quy định trên nêu rằng các bước tiến hành kỹ thuật sẽ lần lượt thực hiện như sau:

Bước 1 sử dụng phương pháp vô cảm: Người bệnh bằng gây tê đám rối

Bước 2 về kỹ thuật

- Sát khuẩn vùng mổ bằng Betadine hoặc cồn 70o

- Đặt Garo

- Cắt lọc vết thương: đánh giá các vạt da lóc xem có sống được không

- Mở rộng vết thương theo các đường Zich - zac: kiểm tra kỹ thương tổn

- Xử trí thương tổn:

● Kết hợp xương bằng kim Krichner hoặc bằng vis

● Khâu gân bằng chỉ Prolene theo kiểu Kessler

● Khâu nối thần kinh theo kiểu khâu bao, bó hoặc khâu bao bó thần kinh

- Bất động bột

Tiếp đến sau khi phẫu thuật xong thì người bệnh sẽ tiếp tục được theo dõi và xử lý nếu có tai biến xảy ra như sau:

+ Theo dõi mạch,, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác, da, niêm mạc, mầu sắc chi thể, vận động cảm giác chi thể, để phát hiện những biến chứng sau mổ

+ Bất động bột

+ Hướng dẫn tập vật lý trị liệu

- Xử lý tai biến nếu có:

+ Chảy máu: Băng ép cầm máu, nếu không được mở vết mổ cầm máu

+ Nhiễm trùng: tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, kháng sinh, cấy dịch làm kháng sinh đồ