Xương bả vai là như thế nào? Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương bả vai sẽ chỉ định cho người bệnh khi nào?

Nội dung chính

• Gãy xương bả vai là như thế nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương bả vai sẽ chỉ định cho người bệnh khi nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương bả vai cần chuẩn bị gì và thực hiện ra sao?

Gãy xương bả vai là như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương bả vai là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương bả vai ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG BẢ VAI

I. ĐẠI CƯƠNG

Xương bả vai được giữ cố định che phủ khá chắc chắn bởi gân, dây chằng và cơ nơi vị trí khá đặc biệt ở lồng ngực nên hiếm khi bị gãy do chấn thương.

Khi bị chấn thương gãy xương bả vai thì lực chấn thương phải đủ mạnh nên thường có tổn thương lồng ngực kèm theo. Triệu chứng của gãy xương bả vai cũng giống như các gãy xương khác. Tuy nhiên vì các tổn thương phối hợp khác có đe dọa sinh tồn và vì các dấu hiệu gãy xương bả vai có khi xuất hiện muộn sau vài ngày nên gãy xương bả vai hay bị bỏ quên và chẩn đoán muộn.

...

Theo đó, xương bả vai được giữ cố định che phủ khá chắc chắn bởi gân, dây chằng và cơ nơi vị trí khá đặc biệt ở lồng ngực nên hiếm khi bị gãy do chấn thương.

Khi bị chấn thương gãy xương bả vai thì lực chấn thương phải đủ mạnh nên thường có tổn thương lồng ngực kèm theo.

Triệu chứng của gãy xương bả vai cũng giống như các gãy xương khác. Tuy nhiên vì các tổn thương phối hợp khác có đe dọa sinh tồn và vì các dấu hiệu gãy xương bả vai có khi xuất hiện muộn sau vài ngày nên gãy xương bả vai hay bị bỏ quên và chẩn đoán muộn.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương bả vai sẽ chỉ định cho người bệnh khi nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tháo khớp vai ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG BẢ VAI

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Gãy di lệch của bờ hoặc đáy ổ chảo

- Gãy di lệch của cổ ổ chảo

- Biến dạng phức hợp treo phía trên khớp vai

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy xương bả vai sẽ chỉ định sẽ chỉ định cho người bệnh khi họ bị:

- Gãy di lệch của bờ hoặc đáy ổ chảo

- Gãy di lệch của cổ ổ chảo

- Biến dạng phức hợp treo phía trên khớp vai

Như vậy, phẫu thuật kết hợp xương gãy xương bả vai sẽ được chỉ định khi người bệnh thuộc trường hợp trên.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương bả vai cần chuẩn bị gì và thực hiện ra sao?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tháo khớp vai ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG BẢ VAI

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.

2. Người bệnh và gia đình

Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (nhiễm trùng, tử vong …). Nhịn ăn trước 6 giờ.

3. Phương tiện

Bộ dụng cụ kết hợp xương chung.

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh: nằm nghiêng 900 hoặc sấp 450.

2. Vô cảm:

Gây mê nội khí quản

3. Kỹ thuật:

- Đường mổ phía sau: Dọc theo gai vai, kéo cơ delta xuống dưới ra ngoài, bóc tách giữa cơ trên gai và tròn bé.

- Phương tiện kết hợp xương: Vis xốp rời, nẹp vis uốn, nẹp đặc chủng.

- Dẫn lưu.

- Khâu da che phủ.

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy xương bả vai gồm các bước như sau:

Bước 1: Chuẩn bị

Về người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.

Về người bệnh và gia đình: Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (nhiễm trùng, tử vong …). Nhịn ăn trước 6 giờ.

Về phương tiện: Bộ dụng cụ kết hợp xương chung.

Về dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

Bước 2: Tiến hành phẫu thuật

Tư thế người bệnh: nằm nghiêng 900 hoặc sấp 450.

Vô cảm: Gây mê nội khí quản

Kỹ thuật:

- Đường mổ phía sau: Dọc theo gai vai, kéo cơ delta xuống dưới ra ngoài, bóc tách giữa cơ trên gai và tròn bé.

- Phương tiện kết hợp xương: Vis xốp rời, nẹp vis uốn, nẹp đặc chủng.

- Dẫn lưu.

- Khâu da che phủ.

Như vậy, có thể thấy rằng việc thực hiện phẫu thuật kết hợp xương gãy xương bả vai thì thực hiện từng bước chuẩn bị và đến bước thực hiện kỹ thuật như đã trình bày ở trên.